# EVC Pneumologie : 10 QCM corrigés gratuits > 10 QCM gratuits de pneumologie pour les EVC, avec correction et explication, issus d'une banque de 23 questions. Sans inscription. Canonical: https://medhub.one/practice/evc/pneumologie Last updated: 2026-10-29 Dix questions de pneumologie au format des EVC, avec la bonne réponse et le raisonnement. Elles viennent de la banque de FR.med, qui compte 23 questions de pneumologie. 1. 1 / 10 Un homme de 45 ans, traité depuis hier par amoxicilline pour une pneumonie aiguë communautaire ambulatoire, se demande quand revoir son médecin et ce qu'il doit surveiller. Quand faut-il réévaluer systématiquement l'évolution clinique ? Voir la réponse **Réponse: D.** Après 48 à 72 heures de traitement antibiotique **Explication:** Toute pneumonie aiguë communautaire traitée en ambulatoire doit être réévaluée cliniquement après 48 à 72 heures. Cette réévaluation vérifie l'apyrexie, la tolérance et l'absence de signes de gravité, et permet d'adapter ou de prolonger le traitement. En l'absence d'amélioration, une réévaluation diagnostique et une recherche de complication s'imposent. La radiographie de contrôle n'est pas systématique si l'évolution est favorable. * **A.** Un délai de 24 heures est trop court pour apprécier la réponse clinique à l'antibiothérapie. * **B.** Attendre la fin du traitement fait perdre la possibilité d'ajuster précocement en cas d'échec. * **C.** La radiographie de contrôle n'est pas systématique et ce délai est trop tardif pour la réévaluation clinique. Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Choix et durées d'antibiothérapies : pneumonie aiguë communautaire de l'adulte en ambulatoire, 2025 2. 2 / 10 Une femme de 74 ans consulte pour une toux productive, une fièvre à 39 °C et une douleur thoracique droite. À l'examen : fréquence respiratoire à 24/min, tension artérielle à 110/68 mmHg, pas de trouble de vigilance. La radiographie pulmonaire confirme un foyer de condensation lobaire moyen droit. Quel score est adapté à l’évaluation initiale de la gravité de cette pneumonie en soins primaires ? Voir la réponse **Réponse: B.** Le score CRB-65, qui prend en compte confusion, fréquence respiratoire, pression artérielle et âge. **Explication:** Le CRB-65 est un outil d’évaluation du risque de mortalité en soins primaires: confusion, fréquence respiratoire ≥ 30/min, pression systolique < 90 mmHg ou diastolique ≤ 60 mmHg, et âge ≥ 65 ans. Cette patiente a un point pour l’âge; le score contribue à l’orientation sans remplacer le jugement clinique ni l’évaluation des facteurs médicaux et sociaux. * **A.** Glasgow évalue l’altération de conscience et ne mesure pas la gravité d’une pneumonie communautaire. * **C.** Wells est utilisé pour estimer la probabilité clinique d’une maladie thromboembolique veineuse. * **D.** Child-Pugh sert à évaluer le pronostic d’une cirrhose et non celui d’une pneumonie. Sources: HAS, Choix et durées d’antibiothérapies préconisées dans les infections bactériennes courantes, volet 2, 2024; HAS-SPILF, Pneumonie aiguë communautaire de l’adulte, 2024 3. 3 / 10 Un homme de 62 ans, tabagique à 40 paquets-années, consulte pour une dyspnée d'effort d'aggravation progressive et une toux chronique. La spirométrie réalisée après bronchodilatateur retrouve un rapport entre le volume expiratoire maximal par seconde et la capacité vitale forcée à 0,62. Quel critère confirme le diagnostic de bronchopneumopathie chronique obstructive ? Voir la réponse **Réponse: D.** Un rapport VEMS sur capacité vitale forcée inférieur à 0,70 après bronchodilatateur **Explication:** Le diagnostic de bronchopneumopathie chronique obstructive est clinico-spirométrique. Il repose sur un rapport entre le volume expiratoire maximal par seconde et la capacité vitale forcée inférieur à 0,70 mesuré après bronchodilatateur. La spirométrie doit être répétée si le rapport se situe entre 0,60 et 0,80\. La radiographie et la saturation ne permettent pas de porter le diagnostic. * **A.** La réduction du volume expiratoire seul ne suffit pas et peut se voir dans un trouble restrictif. * **B.** La saturation n'a pas de valeur diagnostique et peut rester normale au début de la maladie. * **C.** La radiographie thoracique aide à écarter d'autres diagnostics mais ne confirme pas l'obstruction bronchique. Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Guide du parcours de soins : bronchopneumopathie chronique obstructive, 2020 4. Ces questions vous plaisent ? FR.med en propose 737 de plus, avec des examens blancs chronométrés. Gratuit pour commencer : [App Store](https://apps.apple.com/app/id6760537230?utm%5Fsource=medhub.one&utm%5Fmedium=owned%5Fweb&utm%5Fcampaign=practice&utm%5Fcontent=evc) · [Google Play](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.medicinahub.frmed&utm%5Fsource=medhub.one&utm%5Fmedium=owned%5Fweb&utm%5Fcampaign=practice&utm%5Fcontent=evc) 5. 4 / 10 Un homme de 55 ans est suivi pour une bronchopneumopathie chronique obstructive de stade léger. Il fume toujours vingt cigarettes par jour et a déjà échoué à plusieurs tentatives d'arrêt. Il demande ce qui peut ralentir le déclin de sa fonction respiratoire. Quelle est la mesure la plus efficace à lui proposer en priorité ? Voir la réponse **Réponse: C.** Un accompagnement structuré au sevrage tabagique, avec substituts nicotiniques et suivi **Explication:** L'arrêt du tabagisme est la mesure qui ralentit le plus le déclin du volume expiratoire maximal par seconde chez le patient atteint de BPCO. Le guide de la HAS recommande un accompagnement combinant conseil, substituts nicotiniques et suivi régulier, car la dépendance est une maladie chronique. Les traitements inhalés viennent en complément selon la sévérité et les exacerbations. L'oxygénothérapie et l'antibiothérapie prolongée ont des indications précises et limitées. * **A.** Les corticoïdes inhalés ne sont pas indiqués comme traitement de fond isolé dans une BPCO légère sans exacerbation. * **B.** L'oxygénothérapie de longue durée est réservée à l'insuffisance respiratoire chronique avec hypoxémie sévère. * **D.** L'antibiothérapie prolongée n'est pas un traitement de fond de la BPCO et favorise les résistances. Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Guide du parcours de soins : bronchopneumopathie chronique obstructive, 2020 6. 5 / 10 Un homme de 70 ans est suivi pour une BPCO modérée. Il fume encore et présente deux exacerbations par an ayant nécessité une corticothérapie orale. Il n'a reçu aucune vaccination récente. Quelle mesure de prévention faut-il lui proposer dans le cadre du suivi ? Voir la réponse **Réponse: B.** La vaccination antigrippale annuelle et la vaccination antipneumococcique **Explication:** Les vaccinations antigrippale et antipneumococcique font partie de la prise en charge du patient atteint de BPCO, en particulier en cas d'exacerbations répétées. Le calendrier vaccinal français recommande la vaccination antigrippale annuelle chez les personnes atteintes de maladie respiratoire chronique et chez les personnes âgées. L'arrêt du tabac et la réhabilitation respiratoire complètent ces mesures. * **A.** L'antibiothérapie préventive prolongée n'est pas la mesure de prévention recommandée ici. * **C.** La réhabilitation respiratoire est utile mais ne remplace pas les vaccinations recommandées. * **D.** L'oxygénothérapie intermittente n'a pas de place dans la prévention des exacerbations de BPCO. Sources: Ministère de la Santé (France) - Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales; Haute Autorité de Santé (HAS) - Guide du parcours de soins : bronchopneumopathie chronique obstructive 7. 6 / 10 Une femme de 56 ans présente une dyspnée d'effort d'aggravation progressive. L'examen clinique montre une abolition des vibrations vocales, une matité à la percussion et une diminution du murmure vésiculaire à la base pulmonaire droite. La ponction pleurale retrouve un liquide contenant 45 g/L de protéines et un taux de LDH pleural supérieur aux deux tiers de la limite supérieure du sérum normal. Comment caractérisez-vous cet épanchement selon les critères de Light et quelle est la principale orientation diagnostique ? Voir la réponse **Réponse: A.** Exsudat selon le critère LDH de Light; rechercher notamment une cause néoplasique ou infectieuse **Explication:** L’épanchement est un exsudat car le LDH pleural dépasse les deux tiers de la limite supérieure de la normale sérique, un critère de Light à lui seul suffisant. Les exsudats conduisent à rechercher en particulier une infection ou une cause tumorale, avec cytologie et autres examens adaptés au contexte. Le taux absolu de protéines pleurales, pris isolément, ne fait pas partie des critères de Light. * **B.** Les transsudats ont un taux de protéines inférieur à 30 g/L et résultent de déséquilibres de pressions hydrostatiques. * **C.** Le chylothorax est caractérisé par un aspect lactescent du liquide et un taux de triglycérides supérieur à 1,1 g/L. * **D.** L'espace pleural normal ne contient qu'une très fine lame de liquide physiologique ; un épanchement abondant est pathologique. Sources: Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) - Prise en charge des épanchements pleuraux, 2021; Collège des Enseignants de Pneumologie (CEP) - Item Épanchement pleural, 2023 8. 7 / 10 Un homme de 34 ans est suivi pour un asthme persistant léger bien contrôlé. Il consulte pour le renouvellement de son ordonnance et demande comment réagir si les symptômes s'aggravent. Quel élément faut-il lui remettre pour encadrer la conduite à tenir ? Voir la réponse **Réponse: D.** Un plan d'action écrit précisant la conduite à tenir en cas d'aggravation **Explication:** Les recommandations françaises sur le suivi de l'asthme prévoient la remise d'un plan d'action écrit et personnalisé. Ce document explique au patient comment reconnaître une aggravation, ajuster son traitement selon les consignes et consulter en cas d'alerte. Il complète l'éducation thérapeutique et la vérification de la technique d'inhalation. * **A.** La corticothérapie orale continue n'a pas sa place dans un asthme léger bien contrôlé. * **B.** Un arrêt de travail prolongé ne répond pas à la question de la conduite à tenir en cas d'aggravation. * **C.** La spirométrie hebdomadaire à domicile n'est pas l'outil recommandé pour encadrer une aggravation. Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Recommandations pour le suivi médical des patients asthmatiques adultes et adolescents 9. 8 / 10 Un homme de 70 ans, atteint d'une BPCO évoluée, est évalué à l'état stable. Sa pression partielle en oxygène est de 52 mmHg à deux reprises, à distance de toute exacerbation. Il ne présente pas d'hypoxie de sommeil ni d'hypertension pulmonaire documentée. Quel traitement de fond faut-il proposer ? Voir la réponse **Réponse: D.** Une oxygénothérapie de longue durée, au moins quinze heures par jour **Explication:** L'oxygénothérapie de longue durée améliore la survie chez les patients BPCO avec une pression partielle en oxygène inférieure ou égale à 55 mmHg à l'état stable, ou entre 55 et 60 mmHg en présence d'hypertension pulmonaire ou de polyglobulie. Elle est administrée au moins quinze heures par jour, débit adapté. La rééducation respiratoire et les traitements inhalés restent complémentaires mais ne remplacent pas cette indication. * **A.** L'oxygénothérapie de longue durée à l'effort isolé n'a pas démontré de bénéfice sur la survie. * **B.** Les corticoïdes inhalés traitent l'inflammation bronchique mais ne corrigent pas une hypoxémie sévère. * **C.** La rééducation respiratoire est utile mais ne remplace pas l'oxygène lorsque l'hypoxémie est sévère. Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Guide du parcours de soins : bronchopneumopathie chronique obstructive, 2020 10. 9 / 10 Une femme de 30 ans présente un érythème noueux, des arthralgies des chevilles et une fièvre modérée. La radio thoracique montre des adénopathies hilaires bilatérales. Quel diagnostic explique le mieux cette association clinique et radiologique ? Voir la réponse **Réponse: A.** Sarcoïdose aiguë avec syndrome de Löfgren **Explication:** Le syndrome de Löfgren est une présentation aiguë de sarcoïdose associant érythème noueux, arthralgies des chevilles et adénopathies hilaires bilatérales. Dans ce tableau typique, le diagnostic peut être retenu sans biopsie après exclusion des diagnostics différentiels pertinents. * **B.** La tuberculose peut s'accompagner d'un érythème noueux, mais cette triade avec adénopathies hilaires bilatérales est beaucoup plus évocatrice d'un Löfgren. * **C.** Un lymphome peut donner des adénopathies et de la fièvre, mais il n'explique pas aussi bien cette présentation aiguë typique. * **D.** La coqueluche se manifeste surtout par une toux quinteuse et n'explique pas les adénopathies hilaires bilatérales. Sources: Collège des Enseignants de Pneumologie 11. 10 / 10 Une femme de 70 ans, atteinte d'une bronchopneumopathie chronique obstructive et d'un diabète de type 2, est prise en charge en ville pour une pneumonie aiguë communautaire. Elle est stable, sans signe de gravité. Quelle antibiothérapie ambulatoire faut-il privilégier ? Voir la réponse **Réponse: B.** De l'amoxicilline-acide clavulanique 1 g/125 mg trois fois par jour **Explication:** La HAS distingue la pneumonie communautaire de l'adulte sans comorbidité, traitée par amoxicilline, de celle du patient avec au moins une comorbidité, traitée par amoxicilline-acide clavulanique. La pristinamycine reste une alternative en cas d'allergie ou de contre-indication. Les céphalosporines orales ne doivent pas être utilisées pour leur mauvaise biodisponibilité. La réévaluation clinique à 48 à 72 heures reste indispensable. * **A.** L'amoxicilline seule est le premier choix uniquement en l'absence de comorbidité. * **C.** La pristinamycine est une alternative, notamment en cas d'allergie, et non le premier choix chez cette patiente. * **D.** Les céphalosporines orales sont écartées en raison de leur faible biodisponibilité et de leur impact écologique. Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Choix et durées d'antibiothérapies : pneumonie aiguë communautaire de l'adulte en ambulatoire, 2025 ## 737 autres questions comme celles-ci vous attendent dans FR.med Entraînement chronométré, révision espacée et simulations cliniques par IA notées comme par un jury. Gratuit pour commencer. 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