# EVC Néphrologie : 10 QCM corrigés gratuits > 10 QCM gratuits de néphrologie pour les EVC, avec correction et explication, issus d'une banque de 16 questions. Sans inscription. Canonical: https://medhub.one/practice/evc/nephrologie Last updated: 2026-10-29 Dix questions de néphrologie au format des EVC, avec la bonne réponse et le raisonnement. Elles viennent de la banque de FR.med, qui compte 16 questions de néphrologie. 1. 1 / 10 Un homme de 65 ans présente une déshydratation extracellulaire après une gastro-entérite, une oligurie, une créatininémie élevée et un sodium urinaire inférieur à 20 mmol/L. Quelle est la cause la plus probable de cette insuffisance rénale aiguë ? Voir la réponse **Réponse: A.** Insuffisance rénale fonctionnelle par hypovolémie **Explication:** La gastro-entérite avec déshydratation extracellulaire et oligurie évoque une insuffisance rénale fonctionnelle par hypoperfusion. Un sodium urinaire bas est compatible avec une réabsorption rénale du sodium, mais doit être interprété avec le contexte et les traitements. * **B.** Une glomérulonéphrite est davantage évoquée devant hématurie glomérulaire, protéinurie et autres signes néphritiques. * **C.** La nécrose corticale est rare et survient dans des contextes d'ischémie sévère ou de coagulation intravasculaire. * **D.** Un obstacle reste à rechercher si le tableau l'évoque, mais il n'explique pas aussi bien les pertes digestives et les indices de réabsorption sodée. Sources: College de nephrologie 2. 2 / 10 Une femme de 72 ans, atteinte d'une maladie rénale chronique de stade 3, consulte pour des douleurs de gonarthrose. Elle demande un antalgique efficace et évoque le nom d'un anti-inflammatoire que sa voisine lui a conseillé. Quelle conduite faut-il adopter ? Voir la réponse **Réponse: B.** Éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens et privilégier le paracétamol **Explication:** Les anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent la perfusion glomérulaire et peuvent déclencher une insuffisance rénale aiguë, en particulier chez le sujet âgé ou porteur d'une maladie rénale chronique. Le guide de la HAS recommande d'éviter ces molécules et de rechercher les produits néphrotoxiques lors du suivi. Le paracétamol, associé aux mesures non médicamenteuses, est l'antalgique de choix. La fonction rénale est contrôlée en cas de traitement prolongé. * **A.** La protection gastrique ne prévient pas la toxicité rénale des anti-inflammatoires non stéroïdiens. * **C.** La corticothérapie prolongée expose à de nombreux effets indésirables et n'est pas le traitement de la gonarthrose. * **D.** Même une cure brève expose au risque d'insuffisance rénale aiguë sur un rein fragilisé. Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Guide du parcours de soins : maladie rénale chronique de l'adulte, actualisation 2023 3. 3 / 10 Une femme de 68 ans, avec un débit de filtration glomérulaire estimé à 45 mL/min/1,73 m2, doit passer un scanner avec injection de produit de contraste iodé. Elle prend un inhibiteur de l'enzyme de conversion et de la metformine. Quelles précautions faut-il prendre autour de l'examen ? Voir la réponse **Réponse: D.** Hydrater la patiente et contrôler le débit de filtration 48 à 96 heures après **Explication:** Chez un patient à risque rénal, la prévention de la néphropathie de contraste associe une hydratation salée adaptée avant et après la procédure et l'utilisation de la plus faible dose de produit de contraste. Le débit de filtration glomérulaire est contrôlé 48 à 96 heures après l'injection. Les traitements interférant avec l'hémodynamique glomérulaire et la metformine ne sont réintroduits qu'après avoir écarté une aggravation de la fonction rénale. La dialyse préventive n'a pas sa place. * **A.** Un arrêt définitif n'est pas justifié, seule une interruption temporaire est discutée selon le contexte. * **B.** La dialyse préventive n'est pas indiquée pour prévenir la néphropathie de contraste à ce stade. * **C.** L'examen reste réalisable avec des précautions, le bénéfice diagnostique est mis en balance avec le risque rénal. Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Guide du parcours de soins : maladie rénale chronique de l'adulte, actualisation 2023 4. Ces questions vous plaisent ? FR.med en propose 737 de plus, avec des examens blancs chronométrés. Gratuit pour commencer : [App Store](https://apps.apple.com/app/id6760537230?utm%5Fsource=medhub.one&utm%5Fmedium=owned%5Fweb&utm%5Fcampaign=practice&utm%5Fcontent=evc) · [Google Play](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.medicinahub.frmed&utm%5Fsource=medhub.one&utm%5Fmedium=owned%5Fweb&utm%5Fcampaign=practice&utm%5Fcontent=evc) 5. 4 / 10 Un homme de 80 ans consulte pour une anurie progressive accompagnée d'une douleur hypogastrique intense avec globe vésical palpable et créatininémie à 300 µmol/L (base 80 µmol/L). Quel mécanisme explique le mieux cette insuffisance rénale aiguë ? Voir la réponse **Réponse: B.** Insuffisance rénale obstructive post-rénale **Explication:** Le globe vésical associé à l'anurie oriente vers une rétention aiguë d'urine responsable d'une insuffisance rénale obstructive. Il faut lever rapidement l'obstacle par drainage vésical et surveiller la diurèse ainsi que les troubles hydro-électrolytiques post-obstructifs. * **A.** Une hypovolémie ne rend pas compte du globe vésical palpable et de la douleur hypogastrique. * **C.** Une nécrose tubulaire peut survenir après une obstruction prolongée, mais le tableau initial indique ici un obstacle à lever. * **D.** Une glomérulonéphrite s'accompagne plutôt d'anomalies urinaires et ne provoque pas de globe vésical. Sources: Collège de Néphrologie 6. 5 / 10 Une femme de 74 ans, avec un débit de filtration glomérulaire estimé à 35 mL/min/1,73 m2, consulte pour une lombalgie mécanique. Elle prend déjà un IEC, un diurétique de l'anse et du paracétamol à la demande. Quelle précaution faut-il retenir pour préserver sa fonction rénale ? Voir la réponse **Réponse: C.** Éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les médicaments néphrotoxiques **Explication:** Dans la maladie rénale chronique, la prévention de la dégradation repose notamment sur l'éviction des médicaments néphrotoxiques. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont particulièrement délétères en association avec un IEC et un diurétique, car ils réduisent la perfusion glomérulaire. Le paracétamol reste l'antalgique privilégié à dose adaptée. * **A.** L'association d'un anti-inflammatoire non stéroïdien à un IEC et à un diurétique expose à une dégradation rénale aiguë. * **B.** La répétition du produit de contraste iodé majore le risque de néphropathie chez cette patiente. * **D.** Le paracétamol, utilisé aux doses recommandées, est l'antalgique de choix dans cette situation. Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Guide du parcours de soins : maladie rénale chronique de l'adulte, actualisation 2023 7. 6 / 10 Un homme de 70 ans a une maladie rénale chronique de stade 4, avec un débit de filtration glomérulaire estimé à 22 mL/min/1,73 m2 et une albuminurie élevée. Il est asymptomatique mais la fonction rénale s'est dégradée rapidement ces derniers mois. Quelle orientation faut-il prendre ? Voir la réponse **Réponse: B.** Adresser le patient à un néphrologue en raison du stade et de la progression **Explication:** Le guide du parcours de soins de la maladie rénale chronique de la HAS oriente vers une prise en charge spécialisée les stades avancés et les formes à risque de progression rapide. Le néphrologue coordonne alors la préparation à la suppléance et le traitement des complications. Le médecin traitant reste impliqué dans le suivi conjoint du patient. * **A.** Un stade 4 avec progression rapide dépasse le cadre du suivi exclusif en soins primaires. * **C.** La dialyse ne se décide pas sur le seul chiffre du débit de filtration ni en urgence chez un patient asymptomatique. * **D.** Différer l'avis spécialisé ferait perdre l'occasion de préparer la suppléance et de ralentir la progression. Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Guide du parcours de soins : maladie rénale chronique de l'adulte, actualisation 2023 8. 7 / 10 Une femme de 72 ans, traitée par antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, est admise pour confusion progressive. Les examens révèlent une natrémie à 118 mmol/L, une osmolalité plasmatique à 248 mOsm/kg (basse), une osmolalité urinaire à 320 mOsm/kg et une natriurèse à 45 mmol/L. Le patient est cliniquement en euvolémie. Quel mécanisme explique le tableau et quelle prise en charge immédiate convient à la confusion ? Voir la réponse **Réponse: B.** Un SIADH probablement favorisé par l’ISRS; interrompre le médicament suspect et corriger en urgence l’hyponatrémie symptomatique par NaCl hypertonique sous surveillance. **Explication:** L’hyponatrémie hypotonique avec euvolémie, urines concentrées et natriurèse élevée est compatible avec un SIADH possiblement induit par l’ISRS, après exclusion des autres causes. La confusion à 118 mmol/L est un signe neurologique sévère: arrêter le médicament suspect et administrer du NaCl hypertonique selon un protocole surveillé, en évitant une correction trop rapide; la restriction hydrique vient ensuite si l’hyponatrémie persiste. * **A.** Le profil d’urines concentrées avec euvolémie ne correspond pas à une simple perte sodée sous diurétique, et l’osmolarité doit être évaluée. * **C.** La polydipsie primaire donne habituellement des urines très diluées; un remplissage rapide peut aggraver l’hyponatrémie. * **D.** L’insuffisance surrénalienne doit être exclue, mais ce tableau ne la prouve pas et ne justifie pas d’ignorer la correction urgente des symptômes neurologiques. Sources: Société Européenne d’Endocrinologie, Clinical Practice Guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia, 2014; HAS, avis SAMSCA et prise en charge du SIADH 9. 8 / 10 Un homme de 42 ans consulte pour des œdèmes des membres inférieurs prenant le godet et un gonflement palpébral matinal. La protéinurie est à 4,5 g/24 h, l’albuminémie à 24 g/L et la créatininémie à 95 µmol/L. La pression artérielle est normale et l’examen urinaire ne montre pas d’hématurie. Comment qualifiez-vous biologiquement ce syndrome néphrotique et quelle est l'indication de l'examen à réaliser en première intention chez cet adulte ? Voir la réponse **Réponse: C.** Syndrome néphrotique pur ; la ponction-biopsie rénale (PBR) est indiquée en première intention **Explication:** La protéinurie à 4,5 g/j et l’albuminémie à 24 g/L définissent un syndrome néphrotique. La créatininémie est ici normale, mais l’absence d’hématurie et d’hypertension n’est pas précisée; on ne peut donc pas le qualifier de pur sur les données fournies; Chez l’adulte, une biopsie rénale est généralement indiquée si elle n’est pas contre-indiquée. Le syndrome néphrotique est défini biologiquement chez l'adulte par une protéinurie > 3 g/24h et une albuminémie < 30 g/L. Il est qualifié de 'pur' s'il n'est associé ni à une hématurie microscopique, ni à une hypertension artérielle, ni à une insuffisance rénale organique; Contrairement à l'enfant où le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes (LGM) permet un traitement probabiliste par corticoïdes, chez l'adulte, la ponction-biopsie rénale (PBR) est indispensable pour caractériser le type de néphropathie (LGM, GEM, HSF, etc.) et guider le traitement spécifique. * **A.** La corticothérapie d'épreuve sans biopsie est réservée à l'enfant (suspicion de néphrose lipoïdique) et non à l'adulte. * **B.** Un syndrome néphrotique chez l'adulte traduit une néphropathie sous-jacente qui doit être identifiée par biopsie. * **D.** La protéinurie est largement pathologique (seuil de syndrome néphrotique défini à plus de 3 g/24h chez l'adulte). Sources: Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation (SFNDT) - Recommandations sur les syndromes néphrotiques, 2021; Collège Universitaire des Enseignants de Néphrologie (CUEN) - Item Syndrome Néphrotique, 2024 10. 9 / 10 Un garçon de 4 ans présente des œdèmes palpébraux bilatéraux le matin, s'étendant secondairement aux membres inférieurs (œdèmes blancs, mous, prenant le godet). La bandelette urinaire révèle une protéinurie à 4+. Le diagnostic de syndrome néphrotique idiopathique (néphrose lipoïdique) est posé. Quel traitement de première intention est recommandé pour induire la rémission complète chez cet enfant ? Voir la réponse **Réponse: C.** Prednisone par voie orale à 2 mg/kg/j (maximum 60 mg/j) pour l’induction **Explication:** Chez un enfant de 4 ans présentant un syndrome néphrotique typique, la corticothérapie orale est débutée sans biopsie rénale de routine. La prednisone est prescrite à 2 mg/kg/j, sans dépasser 60 mg/j, selon le schéma d’induction puis de décroissance retenu par l’équipe de néphrologie pédiatrique. Une biopsie est discutée en présence d’éléments atypiques ou d’une corticorésistance. * **A.** Immunosuppresseur de seconde ligne réservé aux formes cortico-résistantes ou rechuteuses fréquentes. * **B.** Non indiquée en première intention chez l'enfant de 1 à 10 ans avec présentation typique sans syndrome néphritique impur. * **D.** Mesure symptomatique insuffisante qui expose au risque de thrombose vasculaire et d'hypovolémie sévère. Sources: KDIGO, Clinical Practice Guideline for the Management of Nephrotic Syndrome in Children, 2025 11. 10 / 10 Un homme de 56 ans est suivi pour un diabète de type 2 et une hypertension artérielle. Il est asymptomatique et son médecin souhaite dépister une maladie rénale chronique lors de la consultation annuelle. Quels examens faut-il réaliser pour ce dépistage ? Voir la réponse **Réponse: A.** Un dosage de créatinine avec estimation du débit de filtration et une albuminurie **Explication:** La HAS recommande un dépistage ciblé annuel de la maladie rénale chronique chez les personnes à risque, notamment les patients diabétiques et hypertendus. Ce dépistage associe l'estimation du débit de filtration glomérulaire et la mesure de l'albuminurie, exprimée par le rapport albuminurie sur créatininurie. L'albuminurie peut précéder la baisse du débit de filtration. * **B.** L'échographie ne fait pas partie du dépistage ciblé annuel de la maladie rénale chronique. * **C.** La biopsie rénale est un examen invasif réservé à des indications précises, jamais au dépistage. * **D.** La cystatine C n'est pas l'examen de dépistage de routine retenu, et sa répétition mensuelle n'est pas indiquée. Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Guide du parcours de soins : maladie rénale chronique de l'adulte, actualisation 2023 ## 737 autres questions comme celles-ci vous attendent dans FR.med Entraînement chronométré, révision espacée et simulations cliniques par IA notées comme par un jury. Gratuit pour commencer. [App Store](https://apps.apple.com/app/id6760537230?utm%5Fsource=medhub.one&utm%5Fmedium=owned%5Fweb&utm%5Fcampaign=practice&utm%5Fcontent=evc)[Google Play](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.medicinahub.frmed&utm%5Fsource=medhub.one&utm%5Fmedium=owned%5Fweb&utm%5Fcampaign=practice&utm%5Fcontent=evc) ## Autres spécialités * [Psychiatrie](https://medhub.one/practice/evc/psychiatrie) * [Gynécologie-obstétrique](https://medhub.one/practice/evc/gynecologie-obstetrique) * [Pédiatrie](https://medhub.one/practice/evc/pediatrie) * [Chirurgie Digestive](https://medhub.one/practice/evc/chirurgie-digestive) * [Chirurgie](https://medhub.one/practice/evc/chirurgie) * [Infectiologie](https://medhub.one/practice/evc/infectiologie) * [Cardiologie](https://medhub.one/practice/evc/cardiologie) * [Médecine interne](https://medhub.one/practice/evc/medecine-interne) * [Urologie](https://medhub.one/practice/evc/urologie) * [Gastro-entérologie](https://medhub.one/practice/evc/gastro-enterologie) * [Pneumologie](https://medhub.one/practice/evc/pneumologie) * [Endocrinologie](https://medhub.one/practice/evc/endocrinologie) * [Rhumatologie](https://medhub.one/practice/evc/rhumatologie) * [Gériatrie](https://medhub.one/practice/evc/geriatrie) * [Neurologie](https://medhub.one/practice/evc/neurologie) Questions au format de l'examen, rédigées par MedHub pour l'entraînement. Ce ne sont pas des questions officielles.