# EVC : examen blanc de 20 questions chronométré

> 20 questions pour les EVC dans toutes les spécialités, avec un temps limité pour vous entraîner, votre score et une correction complète. Gratuit, sans…

Canonical: https://medhub.one/practice/evc/mock
Last updated: 2026-10-31

Vingt questions tirées des spécialités de l'examen, avec un temps limité pour vous entraîner. À la fin, vous obtenez votre score et l'explication de chaque réponse.

Ce QCM d’entraînement utilise un rythme de 90 secondes par question, sans reproduire le format officiel des EVC.

Les 20 questions de cet examen blanc, avec les corrigés
1. 1 / 20  
Une femme de 22 ans exprime une instabilité relationnelle majeure, des sentiments de vide chronique, des impulsions auto-agressives et une peur panique de l'abandon.  
Quel trouble de la personnalité est le plus probablement en cause ?  
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**Réponse: B.** Personnalité limite

**Explication:** La crainte de l’abandon, l’instabilité des relations et les comportements auto-agressifs évoquent une personnalité limite. Le diagnostic nécessite une évaluation longitudinale et ne se pose pas sur un seul comportement isolé.

  * **A.** Le perfectionnisme et le besoin de contrôle caractérisent davantage la personnalité obsessionnelle-compulsive.
  * **C.** La personnalité schizotypique s’accompagne notamment de croyances inhabituelles et d’excentricité, non décrites ici.
  * **D.** La personnalité paranoïaque est marquée par une méfiance persistante, absente de la vignette.  
Sources: CIM-11, Trouble de la personnalité et traits associés, Organisation mondiale de la Santé, 2022
2. 2 / 20  
Femme de 20 ans nullipare souhaite une contraception efficace et de longue durée. Elle n'a aucun antécédent thromboembolique, aucun facteur de risque d'infection génitale et son examen est normal.  
Quelle méthode contraceptive peut lui être proposée en première intention ?  
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**Réponse: B.** Un dispositif intra-utérin au cuivre ou au lévonorgestrel

**Explication:** Le dispositif intra-utérin, au cuivre ou au lévonorgestrel, peut être proposé en première intention à une femme nullipare qui souhaite une contraception de longue durée. La consultation dédiée recherche les contre-indications, notamment infectieuses et utérines, et une recherche de Chlamydia est discutée en cas de facteur de risque. La douleur et les règles plus abondantes avec le dispositif au cuivre sont expliquées avant la pose.

  * **A.** La nulliparité n'est pas une contre-indication à la pose d'un dispositif intra-utérin.
  * **C.** La stérilisation est un choix définitif qui n'a pas sa place chez une patiente de 20 ans sans enfant.
  * **D.** Aucune contraception hormonale préalable n'est nécessaire avant la pose d'un dispositif intra-utérin.  
Sources: HAS, Contraception chez la femme adulte et de l'adolescente en âge de procréer, 2019
3. 3 / 20  
Enfant de 8 ans, asthme confirmé, symptômes diurnes plus d'une fois par semaine et réveils nocturnes deux fois par mois, avec un trouble ventilatoire obstructif réversible aux épreuves fonctionnelles.  
Quel traitement de fond de première intention retenez-vous ?  
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**Réponse: B.** Corticoïde inhalé à faible dose en traitement de fond quotidien

**Explication:** Un asthme symptomatique plus d'une fois par semaine justifie un traitement de fond par corticoïde inhalé à faible dose, qui contrôle l'inflammation bronchique. Le bêta-2-mimétique de courte durée traite la crise mais ne contrôle pas la maladie au long cours.

  * **A.** Le bêta-2-mimétique de courte durée traite la crise mais ne contrôle pas l'inflammation et n'est pas un traitement de fond.
  * **C.** L'antileucotriène n'est pas le traitement de fond de première intention isolé dans cette situation.
  * **D.** La corticothérapie orale prolongée expose à des effets indésirables importants et n'est pas un traitement de fond de l'asthme courant.  
Sources: CNPU, Asthme
4. 4 / 20  
Une patiente de 35 ans consulte pour des coliques hépatiques récidivantes documentées par échographie montrant une vésicule biliaire lithiasique à paroi fine sans dilatation des voies biliaires.  
Quelle prise en charge thérapeutique au long cours est indiquée ?  
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**Réponse: A.** Proposer une cholécystectomie programmée, le plus souvent par cœlioscopie

**Explication:** Les crises récidivantes sont liées à une lithiase vésiculaire symptomatique. Chez une patiente opérable, le traitement de référence est la cholécystectomie programmée, habituellement par cœlioscopie.

  * **B.** Les mesures alimentaires ne suppriment pas les calculs et ne préviennent pas fiablement les récidives symptomatiques.
  * **C.** La dissolution médicamenteuse n’est pas le traitement de référence de calculs symptomatiques chez une patiente opérable.
  * **D.** La lithotritie n’est pas le traitement usuel de la lithiase vésiculaire symptomatique en raison des récidives et de la sélection limitée des patients.  
Sources: Recommandations de la Société Nationale Française de Gastro-Entérologie sur la lithiase biliaire
5. 5 / 20  
Un adolescent de 15 ans consulte en urgence pour une douleur testiculaire gauche brutale, survenue pendant la nuit et irradiant vers l’aine, sans fièvre ni symptômes urinaires. Le testicule gauche est ascensionné et très douloureux.  
Quelle est la conduite à tenir devant cette forte suspicion de torsion du cordon spermatique ?  
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**Réponse: D.** Organiser une exploration chirurgicale immédiate sans attendre d’imagerie

**Explication:** Le tableau est très évocateur d’une torsion du cordon spermatique, urgence chirurgicale dont le pronostic dépend du délai de détorsion. Aucun examen ne doit retarder l’exploration; une échographie-Doppler n’est acceptable que si elle est disponible immédiatement et ne modifie pas ce délai.

  * **A.** Le Doppler peut aider si le diagnostic est incertain, mais ne doit jamais retarder l’exploration lorsque la suspicion clinique est forte.
  * **B.** Le scanner n’est pas l’examen adapté et ferait perdre un temps précieux avant la détorsion.
  * **C.** L’IRM n’a pas de place dans cette urgence et l’attente expose à une ischémie testiculaire irréversible.  
Sources: Référentiel du Collège français d’urologie, AFU, 6e édition, item 50
6. 6 / 20  
Un patient de 45 ans, pleinement lucide et orienté, refuse catégoriquement l'antibiothérapie par voie orale prescrite pour une pyélonéphrite aiguë simple, disant préférer se soigner par homéopathie.  
Quelle attitude adopter face au refus d’antibiothérapie de ce patient majeur apte ?  
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**Réponse: A.** Respecter son refus après lui avoir expliqué les risques et organisé la suite du suivi

**Explication:** Un patient majeur apte peut refuser l’antibiothérapie après avoir reçu une information claire sur les risques, notamment l’aggravation de l’infection. Le médecin respecte la décision, la trace au dossier et propose un suivi et une réévaluation adaptés, sans abandonner le patient. La famille ne peut ni autoriser un traitement à sa place ni mettre fin à la relation de soins.

  * **B.** Administrer un traitement à l’insu d’un patient apte viole son droit au consentement et n’est pas acceptable.
  * **C.** Le maire ne peut pas imposer un traitement à un patient apte qui le refuse.
  * **D.** La famille ne peut pas consentir à la place d’un patient apte, et le refus du traitement ne justifie pas l’abandon du suivi.  
Sources: Code de la santé publique, art. L1111-4, version en vigueur en 2026; Code de la santé publique, art. R4127-36 et R4127-37
7. 7 / 20  
Un patient de 25 ans, à jour de sa primovaccination, demande à quel rythme il doit désormais réaliser ses rappels de tétanos.  
Quel est le schéma des rappels de vaccination contre le tétanos chez l'adulte en France ?  
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**Réponse: A.** Un rappel à 11-13 ans, puis tous les 20 ans à compter de 25 ans

**Explication:** Après la primovaccination et le rappel de 11 à 13 ans, les rappels de vaccination contre le tétanos sont recommandés tous les 20 ans à compter de l'âge de 25 ans. Ces rappels entretiennent l'immunité tout au long de la vie adulte. La vaccination antitétanique est souvent combinée aux valences diphtérie et poliomyélite.

  * **B.** Un intervalle de 5 ans ne correspond pas au schéma recommandé chez l'adulte.
  * **C.** Ce rythme décroissant puis annuel ne correspond pas aux recommandations françaises.
  * **D.** La protection diminue avec le temps, des rappels restent nécessaires à l'âge adulte.  
Sources: Santé publique France, Calendrier des vaccinations et des rappels
8. 8 / 20  
Un nourrisson de 4 mois atteint d'une tétralogie de Fallot non encore opérée présente lors des cris un malaise aigu avec cyanose intense, agitation puis hypotonie.  
Quelle est l'anomalie anatomique parmi les quatre de la tétralogie de Fallot qui conditionne le degré de shunt droite-gauche et la survenue de ce type de malaise (malaise hypoxique) ?  
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**Réponse: D.** Importance de l’obstacle pulmonaire, notamment infundibulaire, qui favorise le shunt droite-gauche

**Explication:** Dans la tétralogie de Fallot, la communication interventriculaire est généralement large; le degré d’obstacle de la voie d’éjection pulmonaire détermine en grande partie l’importance du shunt droite-gauche. Les pleurs ou l’agitation peuvent majorer l’obstruction infundibulaire et déclencher un malaise hypoxique.

  * **A.** Conséquence adaptative de la surcharge de pression ventriculaire droite, non le déterminant primaire du débit de shunt.
  * **B.** La CIV est généralement large et non restrictive, permettant l'égalisation des pressions ventriculaires.
  * **C.** Ne fait pas partie des quatre anomalies anatomiques constitutives de la tétralogie de Fallot.  
Sources: Société Française de Cardiologie, recommandations sur les cardiopathies congénitales
9. 9 / 20  
Une femme de 74 ans consulte pour une toux productive, une fièvre à 39 °C et une douleur thoracique droite. À l'examen : fréquence respiratoire à 24/min, tension artérielle à 110/68 mmHg, pas de trouble de vigilance. La radiographie pulmonaire confirme un foyer de condensation lobaire moyen droit.  
Quel score est adapté à l’évaluation initiale de la gravité de cette pneumonie en soins primaires ?  
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**Réponse: B.** Le score CRB-65, qui prend en compte confusion, fréquence respiratoire, pression artérielle et âge.

**Explication:** Le CRB-65 est un outil d’évaluation du risque de mortalité en soins primaires: confusion, fréquence respiratoire ≥ 30/min, pression systolique < 90 mmHg ou diastolique ≤ 60 mmHg, et âge ≥ 65 ans. Cette patiente a un point pour l’âge; le score contribue à l’orientation sans remplacer le jugement clinique ni l’évaluation des facteurs médicaux et sociaux.

  * **A.** Glasgow évalue l’altération de conscience et ne mesure pas la gravité d’une pneumonie communautaire.
  * **C.** Wells est utilisé pour estimer la probabilité clinique d’une maladie thromboembolique veineuse.
  * **D.** Child-Pugh sert à évaluer le pronostic d’une cirrhose et non celui d’une pneumonie.  
Sources: HAS, Choix et durées d’antibiothérapies préconisées dans les infections bactériennes courantes, volet 2, 2024; HAS-SPILF, Pneumonie aiguë communautaire de l’adulte, 2024
10. 10 / 20  
Femme de 52 ans avec toux productive, fièvre à 39°C et foyer lobaire à la radiographie.  
Quelle complication ou quel élément clé faut-il retenir ?  
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**Réponse: B.** Insuffisance respiratoire

**Explication:** Une pneumonie peut altérer les échanges gazeux et entraîner une hypoxémie, voire une insuffisance respiratoire aiguë. La saturation, la fréquence respiratoire et les signes de lutte aident à repérer cette complication et à orienter le niveau de soins.

  * **A.** Un méléna n’est pas une complication directe de la pneumonie décrite.
  * **C.** Une otite ne constitue pas la complication principale d’une pneumonie lobaire chez l’adulte.
  * **D.** Une syncope appelle une évaluation, mais le risque respiratoire lié à la pneumonie reste central.  
Sources: ERS CAP Guidelines
11. 11 / 20  
Un homme de 47 ans consulte pour une soif intense, des urines fréquentes et un amaigrissement de 4 kg en trois semaines. Une glycémie veineuse réalisée au laboratoire en fin d'après-midi revient à 2,4 g/L.  
Quelle conduite diagnostique est recommandée devant cette glycémie ?  
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**Réponse: B.** Retenir le diagnostic de diabète, une seule glycémie veineuse suffisant chez un patient symptomatique

**Explication:** Le guide de la HAS de 2025 rappelle que le diagnostic de diabète de type 2 repose sur la glycémie veineuse. Chez un patient symptomatique, une seule valeur égale ou supérieure à 2 g/L suffit. En l'absence de symptômes, il faut deux glycémies à jeun supérieures ou égales à 1,26 g/L, réalisées à distance d'un facteur intercurrent. L'hémoglobine glyquée et l'épreuve d'hyperglycémie provoquée ne sont pas nécessaires dans cette situation.

  * **A.** La confirmation par une seconde glycémie à jeun n'est exigée que lorsque le patient est asymptomatique.
  * **C.** L'épreuve d'hyperglycémie provoquée n'est pas nécessaire quand la glycémie veineuse est déjà diagnostique.
  * **D.** L'hémoglobine glyquée n'est pas un préalable au diagnostic lorsque la glycémie veineuse est sans ambiguïté.  
Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Parcours de soins du patient adulte vivant avec un diabète de type 2, 2025
12. 12 / 20  
Un homme de 45 ans, traité depuis hier par amoxicilline pour une pneumonie aiguë communautaire ambulatoire, se demande quand revoir son médecin et ce qu'il doit surveiller.  
Quand faut-il réévaluer systématiquement l'évolution clinique ?  
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**Réponse: D.** Après 48 à 72 heures de traitement antibiotique

**Explication:** Toute pneumonie aiguë communautaire traitée en ambulatoire doit être réévaluée cliniquement après 48 à 72 heures. Cette réévaluation vérifie l'apyrexie, la tolérance et l'absence de signes de gravité, et permet d'adapter ou de prolonger le traitement. En l'absence d'amélioration, une réévaluation diagnostique et une recherche de complication s'imposent. La radiographie de contrôle n'est pas systématique si l'évolution est favorable.

  * **A.** Un délai de 24 heures est trop court pour apprécier la réponse clinique à l'antibiothérapie.
  * **B.** Attendre la fin du traitement fait perdre la possibilité d'ajuster précocement en cas d'échec.
  * **C.** La radiographie de contrôle n'est pas systématique et ce délai est trop tardif pour la réévaluation clinique.  
Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Choix et durées d'antibiothérapies : pneumonie aiguë communautaire de l'adulte en ambulatoire, 2025
13. 13 / 20  
Une femme de 47 ans consulte pour un prurit persistant et une asthénie importante depuis quelques mois. Les examens biologiques révèlent une cholestase biologique isolée avec des phosphatases alcalines à 4 fois la normale et des GGT élevées. La bilirubine totale est normale.  
Quel marqueur immunologique est le plus spécifique de la cholangite biliaire primitive ?  
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**Réponse: B.** Les anticorps anti-mitochondries de type M2.

**Explication:** Une cholestase persistante sans dilatation des voies biliaires, associée aux anticorps anti-mitochondries M2, est très évocatrice d’une cholangite biliaire primitive. L’échographie aide d’abord à exclure une obstruction; une biopsie hépatique n’est généralement pas nécessaire si les critères biologiques et sérologiques sont réunis.

  * **A.** Les anti-muscle lisse orientent vers une hépatite auto-immune et ne sont pas spécifiques de la cholangite biliaire primitive.
  * **C.** Les anti-LKM1 orientent vers une hépatite auto-immune de type 2.
  * **D.** L’antigène HBs recherche une infection par le VHB et n’explique pas spécifiquement cette cholestase auto-immune.  
Sources: EASL, Clinical Practice Guidelines for the diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis, 2017; AFEF, recommandations sur la cholangite biliaire primitive
14. 14 / 20  
Une femme de 48 ans consulte pour des paresthésies nocturnes des trois premiers doigts de la main droite évoluant depuis 6 mois. Le diagnostic de syndrome du canal carpien modéré est confirmé par l'électromyogramme (EMG).  
Quelle est la première étape thérapeutique à proposer en l'absence de déficit moteur ?  
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**Réponse: A.** Proposer une orthèse nocturne en position neutre; une infiltration locale peut aussi être discutée

**Explication:** Pour un syndrome du canal carpien modéré sans déficit moteur, une orthèse maintenant le poignet en position neutre la nuit est une option initiale. Une infiltration de corticoïde peut être discutée pour un soulagement à court terme; la chirurgie se discute si les symptômes persistent ou s’il existe un déficit.

  * **B.** En l’absence de déficit moteur ou de forme sévère, la chirurgie n’est pas systématiquement le premier traitement.
  * **C.** Les AINS au long cours ne traitent pas la compression du nerf médian et exposent à des effets indésirables.
  * **D.** Les massages ne constituent pas un traitement de référence démontré du syndrome du canal carpien.  
Sources: Haute Autorité de Santé, Syndrome du canal carpien: optimiser la pertinence du parcours patient, 2013
15. 15 / 20  
Homme de 60 ans consultant pour une tuméfaction inguinale droite douloureuse, devenue irréductible et inflammatoire depuis 4 heures, associée à des nausées et des vomissements.  
Quel est le diagnostic et le traitement à entreprendre ?  
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**Réponse: D.** Hernie inguinale étranglée, traitement chirurgical immédiat

**Explication:** Il s’agit d’une hernie inguinale étranglée, urgence chirurgicale en raison du risque d’ischémie puis de nécrose du contenu herniaire. Il ne faut pas tenter de réduction forcée et l’équipe chirurgicale doit être appelée sans délai.

  * **A.** Une tuméfaction inguinale n’est pas expliquée par une colique néphrétique.
  * **B.** Une adénopathie n’explique pas l’irréductibilité associée à des signes d’occlusion.
  * **C.** Une hernie réductible et non douloureuse peut relever d’une réparation programmée, contrairement à ce tableau aigu.  
Sources: HAS, Prise en charge des hernies de l’adulte
16. 16 / 20  
Un homme de 65 ans présente une déshydratation extracellulaire après une gastro-entérite, une oligurie, une créatininémie élevée et un sodium urinaire inférieur à 20 mmol/L.  
Quelle est la cause la plus probable de cette insuffisance rénale aiguë ?  
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**Réponse: A.** Insuffisance rénale fonctionnelle par hypovolémie

**Explication:** La gastro-entérite avec déshydratation extracellulaire et oligurie évoque une insuffisance rénale fonctionnelle par hypoperfusion. Un sodium urinaire bas est compatible avec une réabsorption rénale du sodium, mais doit être interprété avec le contexte et les traitements.

  * **B.** Une glomérulonéphrite est davantage évoquée devant hématurie glomérulaire, protéinurie et autres signes néphritiques.
  * **C.** La nécrose corticale est rare et survient dans des contextes d'ischémie sévère ou de coagulation intravasculaire.
  * **D.** Un obstacle reste à rechercher si le tableau l'évoque, mais il n'explique pas aussi bien les pertes digestives et les indices de réabsorption sodée.  
Sources: College de nephrologie
17. 17 / 20  
Homme de 81 ans opéré d'une fracture de hanche, aux antécédents de troubles cognitifs. En postopératoire immédiat apparaît une confusion aiguë avec désorientation fluctuante, en l'absence de douleur intense et de signe infectieux.  
Quelle prise en charge est recommandée devant le risque et la survenue de cette confusion postopératoire ?  
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**Réponse: B.** Un programme non médicamenteux de prévention et de gestion de la confusion

**Explication:** Chez le sujet âgé opéré d'une fracture de hanche, les recommandations d'orthogériatrie préconisent un programme non médicamenteux de prévention et de gestion de la confusion postopératoire. Une sédation prolongée par benzodiazépine à demi-vie longue, une contention physique permanente ou l'absence d'évaluation cognitive répétée ne sont pas recommandées dans cette situation.

  * **A.** Une benzodiazépine à demi-vie longue est à éviter dans la confusion du sujet âgé.
  * **C.** La contention physique permanente n'est pas la mesure recommandée de gestion de la confusion.
  * **D.** L'abstention d'évaluation cognitive répétée ne permet pas de détecter et de suivre le trouble.  
Sources: HAS, Orthogériatrie et fracture de la hanche, 2017
18. 18 / 20  
Une femme de 63 ans est amenée par les pompiers aux urgences pour un déficit moteur de l'hémicorps droit et une aphasie d'apparition brutale, survenus il y a 2 heures.  
Quelle imagerie cérébrale faut-il réaliser immédiatement avant de décider d’une reperfusion ?  
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**Réponse: A.** Un scanner cérébral sans injection ou une IRM cérébrale immédiatement disponible, complétés par une imagerie vasculaire si indiquée sans retarder la reperfusion.

**Explication:** Devant un déficit focal brutal, une imagerie cérébrale doit être obtenue immédiatement pour différencier hémorragie et ischémie. Un scanner sans injection ou une IRM disponible sans délai conviennent; l’imagerie artérielle précise l’occlusion et la thrombectomie éventuelle, sans retarder la thrombolyse indiquée.

  * **B.** L’EEG ne permet pas d’exclure une hémorragie et n’est pas l’imagerie initiale d’un déficit focal aigu.
  * **C.** La radiographie du crâne ne renseigne pas sur l’ischémie ou l’hémorragie cérébrale.
  * **D.** Le Doppler cervical ne remplace pas l’imagerie cérébrale urgente et ne doit pas retarder une reperfusion.  
Sources: HAS, Prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral; recommandations de la Société Française Neuro-Vasculaire
19. 19 / 20  
Un homme de 42 ans consulte pour une tristesse persistante depuis six semaines, avec perte d'intérêt pour ses loisirs, insomnie matinale, fatigue et difficultés de concentration. Il nie toute idée suicidaire.  
Quel est le diagnostic le plus probable ?  
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**Réponse: C.** Épisode dépressif caractérisé

**Explication:** Un épisode dépressif caractérisé associe une humeur dépressive ou une perte d'intérêt depuis au moins deux semaines, avec un retentissement. Le trouble de l'adaptation est un diagnostic différentiel fréquent, mais il nécessite un facteur de stress déclenchant identifié, que la vignette ne rapporte pas.

  * **A.** Le trouble de l'adaptation survient dans les trois mois suivant un facteur de stress identifié, absent de cette observation.
  * **B.** Aucun épisode d'exaltation de l'humeur ni de réduction du besoin de sommeil n'est décrit.
  * **D.** Ce diagnostic exige des symptômes psychotiques ou une longue période délirante, ici rapportés nuls.  
Sources: HAS, Épisode dépressif caractérisé de l'adulte : prise en charge en premier recours (2017); CIM-11, Organisation mondiale de la Santé (2022)
20. 20 / 20  
Une femme de 70 ans consulte après une fracture du col fémoral survenue lors d'une chute de sa hauteur. L'ostéodensitométrie montre un T-score à −3,0.  
Quel traitement médicamenteux de fond est généralement proposé après correction des carences ?  
Voir la réponse

**Réponse: A.** Un bisphosphonate, après vérification des contre-indications et de la fonction rénale

**Explication:** Une fracture du col fémoral après une chute de sa hauteur témoigne d'un risque fracturaire élevé et justifie un traitement anti-ostéoporotique après bilan des causes secondaires et correction des apports. Un bisphosphonate est souvent proposé en première intention si les contre-indications, notamment rénales, sont absentes; le choix dépend du profil de la patiente.

  * **B.** Le traitement hormonal substitutif n'est pas instauré systématiquement à cet âge en raison de sa balance bénéfice-risque.
  * **C.** Le tériparatide se réserve à des situations d'ostéoporose sévère répondant aux critères de remboursement, notamment certaines fractures multiples.
  * **D.** Le dénosumab nécessite une stratégie de relais à l'arrêt et n'est pas choisi sans évaluation de l'indication et de la continuité du traitement.  
Sources: GRIO Recommandations

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