# EVC Cardiologie : 10 QCM corrigés gratuits > 10 QCM gratuits de cardiologie pour les EVC, avec correction et explication, issus d'une banque de 28 questions. Sans inscription. Canonical: https://medhub.one/practice/evc/cardiologie Last updated: 2026-10-29 Dix questions de cardiologie au format des EVC, avec la bonne réponse et le raisonnement. Elles viennent de la banque de FR.med, qui compte 28 questions de cardiologie. 1. 1 / 10 Un nourrisson de 4 mois atteint d'une tétralogie de Fallot non encore opérée présente lors des cris un malaise aigu avec cyanose intense, agitation puis hypotonie. Quelle est l'anomalie anatomique parmi les quatre de la tétralogie de Fallot qui conditionne le degré de shunt droite-gauche et la survenue de ce type de malaise (malaise hypoxique) ? Voir la réponse **Réponse: D.** Importance de l’obstacle pulmonaire, notamment infundibulaire, qui favorise le shunt droite-gauche **Explication:** Dans la tétralogie de Fallot, la communication interventriculaire est généralement large; le degré d’obstacle de la voie d’éjection pulmonaire détermine en grande partie l’importance du shunt droite-gauche. Les pleurs ou l’agitation peuvent majorer l’obstruction infundibulaire et déclencher un malaise hypoxique. * **A.** Conséquence adaptative de la surcharge de pression ventriculaire droite, non le déterminant primaire du débit de shunt. * **B.** La CIV est généralement large et non restrictive, permettant l'égalisation des pressions ventriculaires. * **C.** Ne fait pas partie des quatre anomalies anatomiques constitutives de la tétralogie de Fallot. Sources: Société Française de Cardiologie, recommandations sur les cardiopathies congénitales 2. 2 / 10 Une femme de 74 ans est suivie pour une insuffisance cardiaque chronique stable. Elle appelle son médecin car elle a pris trois kilogrammes en quatre jours et dort moins bien, avec une dyspnée en position allongée. Quelle conduite adopter devant cette situation ? Voir la réponse **Réponse: B.** Organiser une consultation rapide et rechercher une décompensation **Explication:** Dans l'insuffisance cardiaque, une prise de poids rapide et l'apparition d'une orthopnée sont des signes d'alerte de décompensation. Le parcours de soins de la HAS recommande une consultation rapide pour adapter le traitement diurétique et rechercher un facteur déclenchant. La surveillance du poids et l'éducation du patient font partie de la prise en charge. * **A.** Une prise de poids rapide avec orthopnée évoque une décompensation qui ne peut pas attendre le suivi programmé. * **C.** La prise de poids est un signe d'alerte classique de rétention hydrosodée dans l'insuffisance cardiaque. * **D.** Toute modification du diurétique doit être encadrée médicalement pour éviter une décompensation ou une insuffisance rénale. Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Guide du parcours de soins : insuffisance cardiaque 3. 3 / 10 Un homme de 55 ans est admis pour une dyspnée brutale apparue une heure plus tôt. Il est pâle, sa pression artérielle est à 80/50 mmHg et sa fréquence cardiaque à 130 par minute. L'échocardiographie montre une dilatation du ventricule droit. Quel traitement faut-il administrer en urgence ? Voir la réponse **Réponse: D.** Une thrombolyse systémique, associée à une héparinothérapie adaptée **Explication:** Une embolie pulmonaire avec hypotension et signes de défaillance du ventricule droit est classée à haut risque. Les recommandations de l'ESC de 2019 placent la thrombolyse systémique, associée à l'héparine, au premier rang du traitement de reperfusion. L'objectif est de lever rapidement l'obstacle vasculaire et de corriger le choc. Les filtres caves et la chirurgie gardent des indications de sauvetage ou de contre-indication. * **A.** L'anticoagulation seule ne suffit pas à restaurer l'hémodynamique dans une embolie pulmonaire avec choc. * **B.** Le filtre cave se discute en cas de contre-indication à l'anticoagulation et non pour traiter le choc thromboembolique. * **C.** La chirurgie est une option de sauvetage quand la thrombolyse est contre-indiquée ou inefficace, pas le premier geste. Sources: European Society of Cardiology (ESC) - Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism, 2019 4. Ces questions vous plaisent ? FR.med en propose 737 de plus, avec des examens blancs chronométrés. Gratuit pour commencer : [App Store](https://apps.apple.com/app/id6760537230?utm%5Fsource=medhub.one&utm%5Fmedium=owned%5Fweb&utm%5Fcampaign=practice&utm%5Fcontent=evc) · [Google Play](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.medicinahub.frmed&utm%5Fsource=medhub.one&utm%5Fmedium=owned%5Fweb&utm%5Fcampaign=practice&utm%5Fcontent=evc) 5. 4 / 10 Un patient de 75 ans présente une fibrillation atriale paroxystique, un score CHA₂DS₂-VASc de 4 et une clairance de la créatinine (Cockcroft-Gault) de 25 mL/min. Quelle stratégie anticoagulante est la plus adaptée à cette fibrillation atriale ? Voir la réponse **Réponse: B.** Apixaban à dose adaptée à la fonction rénale, après vérification des critères de réduction **Explication:** Le score CHA₂DS₂-VASc à 4 justifie une anticoagulation orale, y compris pour une fibrillation atriale paroxystique. À 25 mL/min, l'apixaban à dose réduite est une option autorisée selon son RCP; le dabigatran est contre-indiqué sous 30 mL/min et la dose de rivaroxaban doit être adaptée. * **A.** À 25 mL/min, la dose de rivaroxaban doit être adaptée et 20 mg par jour n'est pas la posologie appropriée. * **C.** Le dabigatran est contre-indiqué en France lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 30 mL/min. * **D.** L'aspirine seule ne constitue pas une anticoagulation efficace pour prévenir l'AVC en cas de fibrillation atriale. Sources: ESC Guidelines AF 6. 5 / 10 Une femme de 72 ans consulte pour une dyspnée apparue depuis deux jours, sans douleur thoracique ni signe de thrombose veineuse. Sa probabilité clinique d'embolie pulmonaire est faible. Les D-dimères sont à 650 µg/L et le seuil ajusté à son âge est de 720 µg/L. Quelle conduite diagnostique est recommandée ? Voir la réponse **Réponse: A.** Exclure l'embolie pulmonaire sans imagerie supplémentaire **Explication:** Les recommandations de l'European Society of Cardiology de 2019 autorisent un seuil de D-dimères ajusté à l'âge, égal à l'âge multiplié par dix chez les patients de plus de 50 ans. Chez une patiente à probabilité clinique faible avec des D-dimères à 650 µg/L pour un seuil de 720 µg/L, l'embolie pulmonaire est exclue. Aucune imagerie ni anticoagulation n'est alors nécessaire. Ce raisonnement évite un examen irradiant inutile. * **B.** Chez une patiente à probabilité faible avec des D-dimères inférieurs au seuil ajusté à l'âge, l'imagerie est inutile. * **C.** Une anticoagulation probabiliste n'est pas justifiée après un test non invasif négatif bien interprété. * **D.** L'échographie veineuse peut aider en cas de doute, mais elle n'est pas nécessaire lorsque la stratégie non invasive a déjà exclu l'embolie. Sources: European Society of Cardiology (ESC) - Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism, 2019 7. 6 / 10 Un patient de 64 ans consulte pour une douleur rétrosternale constrictive survenue au repos il y a 3 heures. L'ECG montre un sous-décalage du segment ST dans les dérivations V3-V6\. Le premier dosage de la troponine ultrasensible est significativement augmenté au-dessus du 99e percentile. Quel anticoagulant parentéral privilégier si aucune angiographie immédiate n’est prévue et qu’il n’y a pas d’insuffisance rénale sévère ? Voir la réponse **Réponse: A.** Le fondaparinux à 2,5 mg par voie sous-cutanée une fois par jour. **Explication:** Dans un SCA sans sus-décalage du segment ST sans angiographie immédiate et sans insuffisance rénale sévère, le fondaparinux est un choix anticoagulant privilégié en raison de son profil hémorragique. Si une intervention coronaire percutanée est réalisée, une dose d’héparine non fractionnée est administrée au moment du geste. * **B.** L’énoxaparine est une alternative selon la stratégie et le patient, mais le bolus IV proposé ne correspond pas au choix privilégié dans ce scénario. * **C.** Un anticoagulant parentéral est généralement indiqué en phase aiguë en plus de la stratégie antiagrégante adaptée. * **D.** La fibrinolyse n’est pas indiquée dans un SCA sans sus-décalage du segment ST. Sources: ESC, Guidelines for the management of acute coronary syndromes, 2023 8. 7 / 10 Un homme de 55 ans porte une prothèse valvulaire aortique mécanique. Il doit subir une extraction dentaire sous anesthésie locale. Il n'a pas d'allergie connue à la pénicilline et n'a pas d'autre traitement en cours. Quelle mesure de prévention faut-il mettre en place avant le geste ? Voir la réponse **Réponse: A.** Administrer 2 g d'amoxicilline par voie orale une heure avant le geste **Explication:** La HAS actualise la prophylaxie de l'endocardite infectieuse chez les patients à haut risque, notamment porteurs de prothèse valvulaire. Pour un soin dentaire invasif, elle recommande une dose unique d'amoxicilline par voie orale dans l'heure précédant le geste, sauf allergie à la pénicilline, où une alternative est prévue. L'antibioprophylaxie ne remplace pas les mesures d'hygiène bucco-dentaire. * **B.** L'antibioprophylaxie est une dose unique avant le geste et non un traitement prolongé après celui-ci. * **C.** La prothèse valvulaire mécanique classe ce patient à haut risque et justifie une antibioprophylaxie. * **D.** Changer la nature du geste ne dispense pas de l'antibioprophylaxie recommandée chez ce patient. Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Prise en charge bucco-dentaire des patients à risque d'endocardite infectieuse, 2024 9. 8 / 10 Un homme de 40 ans a présenté une embolie pulmonaire dix jours après une arthroscopie du genou, alors qu'il était immobilisé. Il est asymptomatique sous anticoagulant, sans cancer ni thrombophilie connue, et le facteur déclenchant a disparu. Quelle durée d'anticoagulation faut-il prévoir ? Voir la réponse **Réponse: B.** Trois mois, puis réévaluation du rapport bénéfice risque d'une prolongation **Explication:** Après une embolie pulmonaire, l'ESC recommande une anticoagulation d'au moins trois mois. À l'issue de cette période, la décision de prolonger repose sur le risque de récidive et le risque hémorragique. Un épisode provoqué par un facteur transitoire majeur, comme une chirurgie récente, comporte un faible risque de récidive et permet l'arrêt. Le patient est informé des signes d'alerte de récidive. * **A.** Une durée de six semaines est plus courte que la durée minimale recommandée après une embolie pulmonaire. * **C.** La prolongation à six mois n'est pas systématique et dépend du risque de récidive évalué à trois mois. * **D.** Un facteur déclenchant transitoire expose à un risque de récidive faible et ne justifie pas une anticoagulation à vie. Sources: European Society of Cardiology (ESC) - Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism, 2019 10. 9 / 10 Un homme de 72 ans consulte pour des palpitations intermittentes et une dyspnée d'effort d'apparition récente. L'ECG de repos enregistre une fibrillation auriculaire (FA) avec une réponse ventriculaire à 110 bpm. Il a pour antécédents une hypertension artérielle traitée par monothérapie et un diabète de type 2 contrôlé. Il n'a jamais fait d'AVC ni d'accident ischémique transitoire. Quel est le score CHA2DS2-VASc de ce patient et quelle est la conduite à tenir thérapeutique quant au risque thromboembolique ? Voir la réponse **Réponse: A.** Score CHA₂DS₂-VASc à 3; anticoagulation orale prolongée indiquée après évaluation des contre-indications **Explication:** Le score CHA2DS2-VASc est de 3: un point pour l’âge de 65 à 74 ans, un pour l’HTA et un pour le diabète. Chez cet homme, une anticoagulation orale est indiquée après évaluation du risque hémorragique et des contre-indications; un AOD est généralement privilégié en l’absence de valve mécanique ou de sténose mitrale significative; La fibrillation auriculaire (FA) expose à un risque thromboembolique majeur. L'indication du traitement anticoagulant repose sur le score CHA2DS2-VASc (Congestive heart failure, Hypertension, Age >= 75 \[2 pts\], Diabetes, Stroke \[2 pts\], Vascular disease, Age 65-74, Sex category \[female\]); Ce patient a un score de 3 (Âge 72 ans = 1, HTA = 1, Diabète = 1). Chez l'homme, une anticoagulation orale est formellement recommandée pour un score >= 2 (et à discuter si score = 1); Les Anticoagulants Oraux Directs (AOD comme l'apixaban ou le rivaroxaban) sont recommandés en première intention par rapport aux antivitamines K (AVK) en raison de leur meilleure tolérance (moindre risque d'hémorragie intracrânienne) et de l'absence de nécessité de surveillance biologique régulière de l'INR. * **B.** L'aspirine n'a pas d'efficacité démontrée pour la prévention des AVC dans la FA et augmente le risque de saignement. * **C.** Le patient présente plusieurs facteurs de risque thromboembolique (âge, HTA, diabète) ; son score ne peut être à 0. * **D.** L'association d'un anticoagulant et d'un antiagrégant plaquettaire au long cours n'est pas recommandée en dehors d'un syndrome coronaire récent. Sources: ESC - Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation, 2020 (reprises SFC 2021); HAS - Bon usage des anticoagulants oraux dans la fibrillation auriculaire non valvulaire, 2018 (actualisé 2022) 11. 10 / 10 Un homme de 52 ans, sans antécédent, consulte pour une découverte récente d'une hypertension artérielle essentielle confirmée par automesure tensionnelle. Il n'a ni diabète, ni maladie cardiovasculaire, ni maladie rénale chronique. Quelle pression artérielle faut-il viser à six mois chez ce patient ? Voir la réponse **Réponse: A.** Une pression artérielle strictement inférieure à 140/90 mmHg **Explication:** Chez l'adulte hypertendu sans diabète, sans maladie cardiovasculaire et sans maladie rénale chronique, la fiche mémo de la HAS situe la cible à six mois en dessous de 140/90 mmHg. Une cible plus basse n'est pas réservée à ce profil de patient à cette échéance. Le contrôle tensionnel s'obtient en associant mesures hygiéno-diététiques et traitement médicamenteux, avec une réévaluation régulière de la tolérance et de l'efficacité. * **B.** Une cible aussi basse d'emblée n'est pas recommandée sans comorbidité et exposerait aux hypotension et aux chutes. * **C.** Ce niveau correspond encore à une hypertension non contrôlée et ne constitue pas l'objectif retenu. * **D.** L'hypertension artérielle essentielle impose un traitement au long cours et une cible tensionnelle définie. Sources: Haute Autorité de Santé (HAS) - Prise en charge de l'hypertension artérielle de l'adulte, fiche mémo, 2016 ## 737 autres questions comme celles-ci vous attendent dans FR.med Entraînement chronométré, révision espacée et simulations cliniques par IA notées comme par un jury. Gratuit pour commencer. [App Store](https://apps.apple.com/app/id6760537230?utm%5Fsource=medhub.one&utm%5Fmedium=owned%5Fweb&utm%5Fcampaign=practice&utm%5Fcontent=evc)[Google Play](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.medicinahub.frmed&utm%5Fsource=medhub.one&utm%5Fmedium=owned%5Fweb&utm%5Fcampaign=practice&utm%5Fcontent=evc) ## Autres spécialités * [Psychiatrie](https://medhub.one/practice/evc/psychiatrie) * [Gynécologie-obstétrique](https://medhub.one/practice/evc/gynecologie-obstetrique) * [Pédiatrie](https://medhub.one/practice/evc/pediatrie) * [Chirurgie Digestive](https://medhub.one/practice/evc/chirurgie-digestive) * [Chirurgie](https://medhub.one/practice/evc/chirurgie) * [Infectiologie](https://medhub.one/practice/evc/infectiologie) * [Médecine interne](https://medhub.one/practice/evc/medecine-interne) * [Urologie](https://medhub.one/practice/evc/urologie) * [Gastro-entérologie](https://medhub.one/practice/evc/gastro-enterologie) * [Pneumologie](https://medhub.one/practice/evc/pneumologie) * [Endocrinologie](https://medhub.one/practice/evc/endocrinologie) * [Néphrologie](https://medhub.one/practice/evc/nephrologie) * [Rhumatologie](https://medhub.one/practice/evc/rhumatologie) * [Gériatrie](https://medhub.one/practice/evc/geriatrie) * [Neurologie](https://medhub.one/practice/evc/neurologie) Questions au format de l'examen, rédigées par MedHub pour l'entraînement. Ce ne sont pas des questions officielles.