# Concorso SSM Ortopedia: 10 quiz con soluzioni > 10 quiz gratuiti di ortopedia per il Concorso SSM, con soluzione e spiegazione, da una banca di 33 domande. Senza registrazione. Canonical: https://medhub.one/practice/concorso-ssm/ortopedia Last updated: 2026-10-31 Ortopedia al concorso SSM valuta la lesione e la funzione. Servono esame neurovascolare, immobilizzazione corretta e riconoscimento dell'arto a rischio. Fratture, lussazioni, sindrome compartimentale, coda equina e frattura di femore nell'anziano fanno parte del programma, con riabilitazione e profilassi tromboembolica. La risposta migliore protegge l'arto o il midollo mentre si organizza la cura definitiva. ## Dove si perdono punti * Non riconoscere la sindrome compartimentale perché il dolore è attribuito alla frattura. * Non documentare polsi e sensibilità prima e dopo la riduzione. * Ignorare i sintomi di coda equina in un mal di schiena con anestesia a sella. * Ritardare analgesia e chirurgia nell'anziano con frattura di femore. **Linea guida di riferimento:** Il concorso SSM segue le linee guida della Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia e le raccomandazioni SNLG sulla frattura di femore e il trauma maggiore. Dieci domande di ortopedia nello stile del Concorso SSM, con la risposta corretta e il ragionamento. Vengono dalla banca domande di IT.med, che ha 33 domande di ortopedia. [Simulazione gratuita a tempo](https://medhub.one/practice/concorso-ssm/mock) 1. 1 / 10 Un bambino di 5 anni si sveglia al mattino con zoppia monolaterale a destra. È apiretico e in buone condizioni generali, ma presenta dolorabilità e limitazione dei movimenti dell’anca destra. Dieci giorni prima ha avuto un’infezione delle prime vie respiratorie. Diagnosi più probabile? Mostra la risposta **Risposta: D.** Sinovite transitoria dell’anca **Spiegazione:** La sinovite transitoria è una causa frequente di zoppia acuta tra i 3 e gli 8 anni e può seguire un’infezione delle vie respiratorie. L’assenza di febbre e il buono stato generale la rendono più probabile dell’artrite settica, che richiede valutazione urgente. * **A.** Errato. L'artrite settica dell'anca è un'urgenza chirurgica caratterizzata da febbre alta, dolore violento, rifiuto del carico e indici di flogosi molto elevati. * **B.** Errato. La malattia di Legg-Calvé-Perthes (osteocondrosi avascolare della testa femorale) ha un esordio cronico e ingravescente in mesi. * **C.** Errato. Una frattura femorale o pelvica seguirebbe a un trauma significativo ed evocherebbe dolore acuto intenso al focolaio. Fonti: Raccomandazioni pediatriche per la valutazione della zoppia acuta e dell’anca dolorosa 2. 2 / 10 Un uomo di 50 anni viene estratto dalle macerie dopo sei ore di schiacciamento degli arti inferiori. È ipoteso, con urine scure, creatinchinasi 45.000 U/L e potassio 5.8 mmol/L. Qual è la misura più importante nelle prime ore? Mostra la risposta **Risposta: C.** Idratazione endovenosa abbondante e precoce con monitoraggio della diuresi e degli elettroliti **Spiegazione:** La sindrome da schiacciamento provoca rabdomiolisi con mioglobinuria e rischio di insufficienza renale acuta e iperkaliemia. La priorità è la reidratazione endovenosa abbondante e precoce con monitoraggio di diuresi ed elettroliti; diuretici e restrizione idrica peggiorano il quadro. * **A.** Nel paziente schiacciato la restrizione dei fluidi favorisce l'insufficienza renale da mioglobinuria. * **B.** I diuretici non prevengono la lesione renale e possono peggiorare l'ipovolemia nella rabdomiolisi. * **D.** L'iperkaliemia della rabdomiolisi va trattata attivamente perché minaccia l'arresto cardiaco. Fonti: ESTES consensus on crush syndrome and rhabdomyolysis, European Society for Trauma and Emergency Surgery, 2024 3. 3 / 10 Un uomo di 25 anni ha un trauma lombare chiuso dopo una caduta. È stabile emodinamicamente, senza sangue nell'addome e senza lesioni vascolari, mentre la tomografia documenta una lacerazione renale di grado III senza stravaso attivo di contrasto. Qual è la condotta più appropriata? Mostra la risposta **Risposta: D.** Trattamento non operatorio con monitoraggio emodinamico **Spiegazione:** Nel trauma renale chiuso di grado III con paziente stabile e senza stravaso attivo di contrasto si adotta il trattamento non operatorio, con monitoraggio emodinamico e controllo dei parametri. La nefrectomia, l'embolizzazione e la laparotomia urgente sono riservate ai quadri con instabilità o sanguinamento attivo. * **A.** La nefrectomia è riservata a lesioni vascolari o instabilità, non a una lacerazione di grado III stabile. * **B.** L'embolizzazione è indicata in presenza di stravaso attivo o di sanguinamento persistente, assente in questo caso. * **C.** Nel paziente stabile senza segni di sanguinamento attivo non è indicata la laparotomia immediata. Fonti: Linee guida della European Association of Urology (EAU), 2026 4. Ti piacciono? IT.med ha una banca di 1000 domande, con simulazioni a tempo. 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Lachman, Trendelenburg e Phalen valutano altre strutture e non hanno questo significato. * **A.** Il test di Lachman valuta il legamento crociato anteriore del ginocchio e non il tendine d'Achille. * **C.** Il segno di Trendelenburg valuta la stabilità dell'anca e non ha rapporto con il tendine d'Achille. * **D.** Il test di Phalen è utilizzato per la sindrome del tunnel carpale e non per il tendine d'Achille. Fonti: Linee guida della Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia (SIOT), 2023 6. 5 / 10 Un bambino di 4 anni presenta zoppia da ieri mattina. Non riferisce traumi recenti ma ha avuto un raffreddore circa 10 giorni fa. All'esame obiettivo è afebbrile, lamenta dolore alla palpazione dell'anca destra che appare parzialmente limitata nell'abduzione e rotazione interna. Gli indici di flogosi (VES e PCR) sono normali. Qual è la diagnosi più probabile, e quale reperto ecografico è tipicamente associato? Mostra la risposta **Risposta: D.** Sinovite transitoria dell’anca con versamento articolare all’ecografia. **Spiegazione:** Zoppia acuta dopo infezione respiratoria, assenza di febbre e indici infiammatori normali sono compatibili con sinovite transitoria dell’anca; l’ecografia può mostrare un versamento. Il versamento non è specifico e non esclude da solo un’artrite settica, che va considerata se compaiono febbre, rifiuto del carico o peggioramento clinico. * **A.** L'artrite settica si associa a febbre alta, grave compromissione clinica ed elevazione marcata degli indici di flogosi; la distruzione della testa femorale è una complicanza tardiva non visibile ecograficamente all'esordio. * **B.** La malattia di Legg-Calvé-Perthes ha un esordio più insidioso, cronico e colpisce bambini leggermente più grandi (5-8 anni), con alterazioni visibili alla radiografia. * **C.** L'epifisiolisi è tipica dell'adolescente obeso (11-14 anni) e non del bambino di 4 anni. Fonti: Royal Children’s Hospital Melbourne, Clinical Practice Guideline: The limping or non-weight bearing child 7. 6 / 10 Un uomo di 60 anni cade sulla mano e presenta una frattura di Colles con deformità a dorso di forchetta, scomposta ed estesa al radio distale. La riduzione eseguita in pronto soccorso non mantiene la correzione. Qual è la condotta più appropriata? Mostra la risposta **Risposta: C.** Riduzione e stabilizzazione chirurgica con fissazione interna o percutanea **Spiegazione:** La frattura di Colles scomposta che non mantiene la riduzione conservativa si tratta con stabilizzazione chirurgica, mediante fissazione interna o percutanea, per ripristinare l'allineamento e la funzione del polso. La sola immobilizzazione o la fisioterapia precoce non correggono la scomposizione. * **A.** Un gesso su una frattura non riducibile mantiene la scomposizione e va controllato radiologicamente. * **B.** La fisioterapia non corregge la scomposizione e non sostituisce la stabilizzazione. * **D.** La frattura di Colles non giustifica l'amputazione e può essere stabilizzata chirurgicamente. Fonti: Linee guida della Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia (SIOT), 2023 8. 7 / 10 Un ragazzo di 22 anni riporta un trauma addominale chiuso cadendo dalla bicicletta. È emodinamicamente stabile, con dolore al quadrante superiore sinistro. La TC mostra una lacerazione splenica di grado III senza stravaso attivo e senza altre lesioni. Qual è la gestione più appropriata in un paziente stabile con lacerazione splenica di grado III? Mostra la risposta **Risposta: B.** Gestione non operatoria con monitoraggio ospedaliero e rivalutazione clinica ripetuta **Spiegazione:** In un paziente stabile con trauma splenico di grado III senza stravaso attivo la gestione non operatoria è lo standard, purché siano garantiti monitoraggio e rapido accesso alla chirurgia. La splenectomia è riservata all'instabilità emodinamica o al sanguinamento non controllabile, e la dimissione precoce espone al rischio di rottura ritardata. * **A.** Nel paziente stabile la splenectomia non è il trattamento di prima scelta perché espone al rischio infettivo post-splenectomia. * **C.** Un trauma splenico recente richiede osservazione ospedaliera perché il sanguinamento può ripresentarsi nelle prime ore. * **D.** La laparotomia non è indicata nel paziente stabile senza segni di sanguinamento attivo o di peritonite. Fonti: WSES guidelines on splenic trauma, World Society of Emergency Surgery, 2019 9. 8 / 10 Un uomo di 28 anni arriva con una frattura esposta di tibia dopo un incidente, con ferita contaminata da terra e lesione dei tessuti molli. È stabile emodinamicamente e non ha deficit neurovascolari. Qual è la condotta iniziale più appropriata? Mostra la risposta **Risposta: D.** Antibiotici precoci, debridement chirurgico e stabilizzazione della frattura **Spiegazione:** Nella frattura esposta la priorità è iniziare precocemente gli antibiotici, eseguire un debridement chirurgico accurato dei tessuti devitalizzati e stabilizzare la frattura. Chiudere subito la ferita contaminata o rinviare il trattamento aumenta il rischio di infezione profonda e di osteomielite. * **A.** La chiusura immediata di una ferita contaminata favorisce l'infezione e non sostituisce il debridement. * **B.** Rinviare il trattamento di una frattura esposta aumenta il rischio di infezione profonda. * **C.** La dimissione non è appropriata in una frattura esposta che richiede debridement e stabilizzazione. Fonti: Linee guida della European Society for Trauma and Emergency Surgery (ESTES), 2024 10. 9 / 10 Un ragazzo di 19 anni viene condotto in pronto soccorso dopo aver subito una frattura chiusa diafisaria di tibia e perone della gamba destra durante una partita di calcio. Dopo l'applicazione di un gesso provvisorio non circonferenziale, il paziente riferisce un dolore lancinante alla gamba destra, descritto come continuo e insopportabile, non alleviato dalla somministrazione di ketoprofene EV. All'esame obiettivo, il dolore aumenta drammaticamente alla flessione dorsale passiva delle dita del piede. La gamba appare tesa e dura al tatto. I polsi pedidio e tibiale posteriore sono palpabili e il colorito cutaneo è roseo. Quale reperto clinico è più precoce e sensibile per sospettare una sindrome compartimentale acuta? Mostra la risposta **Risposta: B.** Dolore sproporzionato rispetto al trauma, aggravato dallo stiramento passivo dei muscoli del compartimento interessato. **Spiegazione:** Il dolore sproporzionato rispetto alla frattura, resistente agli analgesici e accentuato dallo stiramento passivo dei muscoli è un importante segnale precoce di sindrome compartimentale. La gamba tesa rafforza il sospetto e richiede rivalutazione immediata e ripetuta, anche se il colore è roseo e i polsi sono ancora palpabili. I polsi possono persistere finché la pressione non compromette il flusso arterioso maggiore, quindi la loro presenza non esclude la diagnosi. Parestesie, deficit motori, pallore e assenza di polsi possono comparire più tardi e non devono essere attesi prima di intervenire Il gesso è non circonferenziale, ma questo non esclude una sindrome compartimentale dovuta al trauma e all'edema; occorre allentare eventuali bendaggi costrittivi e avvisare urgentemente il team ortopedico.. * **A.** La perdita dei polsi è un segno tardivo e può indicare una compromissione vascolare avanzata. * **C.** La paralisi è un segno tardivo di danno neuromuscolare e non precede abitualmente il dolore. * **D.** Pallore e ipotermia non sono segni precoci specifici; il sospetto nasce soprattutto dal dolore sproporzionato e dallo stiramento passivo doloroso. Fonti: Linee Guida AO Trauma - Acute Compartment Syndrome; Ortopedia e Traumatologia - Grassi 11. 10 / 10 Un uomo di 28 anni è vittima di un trauma ad alta energia con frattura instabile del bacino, ipotensione a 80/50 mmHg e anello pelvico dolente e mobile alla pressione. Qual è la prima misura più appropriata per controllare il sanguinamento pelvico? Mostra la risposta **Risposta: D.** Bendaggio pelvico per chiudere temporaneamente l'anello, associato a rianimazione e trasfusione **Spiegazione:** Nella frattura pelvica instabile con instabilità emodinamica la chiusura precoce dell'anello con un bendaggio riduce il volume della pelvi e il sanguinamento, mentre si prosegue la rianimazione trasfusionale. L'embolizzazione angiografica e la stabilizzazione definitiva si collocano dopo il controllo iniziale. * **A.** La trazione non stabilizza l'anello pelvico e non riduce il volume della cavità pelvica. * **B.** L'angiografia può servire in un secondo momento, ma non è la prima manovra nel paziente instabile. * **C.** Il cateterismo vescicale è utile, ma non controlla l'emorragia da frattura pelvica. Fonti: ESTES guidelines on pelvic ring injuries, European Society for Trauma and Emergency Surgery, 2024 ## Esplora la banca di 1000 domande in IT.med Allenamento a tempo, ripasso a intervalli e simulazioni cliniche con IA valutate come da una commissione. Gratis per iniziare. 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Non sono domande ufficiali del concorso.