# Concorso SSM Gastroenterologia: 10 quiz con soluzioni

> 10 quiz gratuiti di gastroenterologia per il Concorso SSM, con soluzione e spiegazione, da una banca di 34 domande. Senza registrazione.

Canonical: https://medhub.one/practice/concorso-ssm/gastroenterologia
Last updated: 2026-10-31

Gastroenterologia al concorso SSM passa dal sanguinamento digestivo al sintomo cronico e all'esame epatico alterato. Serve rianimare e stratificare il rischio di un sanguinamento digestivo alto, riconoscere colangite e pancreatite acuta, e indagare un cambiamento dell'alvo nel percorso oncologico. Celiachia, malattie infiammatorie croniche intestinali e uso sicuro degli inibitori di pompa sono interrogati di frequente.

## Dove si perdono punti

* Dimenticare accesso venoso, gruppo e cross match ed endoscopia precoce nel sanguinamento digestivo alto.
* Non riconoscere la colangite, in cui servono antibiotico e drenaggio biliare.
* Trascurare la celiachia in una carenza marziale o in una diarrea cronica.
* Continuare inibitore di pompa o FANS senza rivedere indicazione e rischio.

**Linea guida di riferimento:** Il concorso SSM segue le linee guida della Società Italiana di Gastroenterologia e le raccomandazioni SNLG su sanguinamento digestivo, epatite e malattie infiammatorie intestinali.

Dieci domande di gastroenterologia nello stile del Concorso SSM, con la risposta corretta e il ragionamento. Vengono dalla banca domande di IT.med, che ha 34 domande di gastroenterologia.

[Simulazione gratuita a tempo](https://medhub.one/practice/concorso-ssm/mock)

1. 1 / 10  
Una ragazza di 20 anni riferisce gonfiore addominale e anemia sideropenica resistente alla terapia orale.  
Qual è il test sierologico iniziale più appropriato per sospetta celiachia nell'adulta?  
Mostra la risposta

**Risposta: C.** Anticorpi IgA anti-transglutaminasi tissutale insieme alle IgA totali

**Spiegazione:** In un'adulta con gonfiore e anemia sideropenica resistente alla terapia, il primo esame è il dosaggio delle IgA anti-transglutaminasi con le IgA totali mentre la paziente assume glutine. Se la sierologia è positiva, nell'adulto si procede di norma alla biopsia duodenale per confermare la diagnosi.

  * **A.** Gli anticorpi anti-gliadina nativa hanno sensibilità e specificità inferiori e non sono il test sierologico iniziale raccomandato.
  * **B.** Nell'adulto il test sierologico precede la biopsia; se positivo, la diagnosi viene in genere approfondita con biopsie duodenali.
  * **D.** HLA-DQ2/DQ8 è utile in specifici quesiti diagnostici, soprattutto per il suo valore predittivo negativo, ma non conferma da solo la malattia attiva.  
Fonti: Ministero della Salute, Linee guida per la diagnosi e il follow-up della celiachia, GU n. 191, 2015
2. 2 / 10  
Un uomo di 54 anni con cirrosi epatica scompensata da alcol e ascite refrattaria viene ricoverato per peggioramento delle condizioni generali. Gli esami ematochimici evidenziano un aumento della creatinina sierica da un valore basale di 0.9 mg/dL a 2.3 mg/dL in 48 ore. L'esame delle urine mostra un sedimento normale con escrezione di sodio urinario < 10 mEq/L. I diuretici (Spironolattone e Furosemide) vengono sospesi e viene effettuata un'espansione di volume con Albumina EV (1 g/kg/die) per 48 ore, senza alcun miglioramento della funzione renale. Il paziente non è in shock e non assume farmaci nefrotossici.  
Qual è la diagnosi più probabile e il trattamento farmacologico raccomandato per questa AKI in corso di cirrosi con ascite?  
Mostra la risposta

**Risposta: C.** Sindrome epatorenale con AKI (HRS-AKI); terlipressina associata ad albumina endovenosa, dopo aver escluso altre cause di AKI

**Spiegazione:** L’aumento rapido della creatinina in una persona con cirrosi e ascite, senza shock o nefrotossici e senza miglioramento dopo sospensione dei diuretici e albumina, è compatibile con HRS-AKI. Dopo aver escluso altre cause di danno renale, il trattamento raccomandato è terlipressina associata ad albumina, con monitoraggio di ossigenazione, volemia e funzione renale.

  * **A.** La NTA è caratterizzata da sedimento urinario attivo (cilindri granulosi marroni) ed escrezione di sodio urinario > 20-40 mEq/L; la dopamina non è indicata.
  * **B.** Sebbene la nefropatia da IgA possa riscontrarsi nei cirrotici, non causa un deterioramento funzionale così acuto e reversibile con vasocostrittori.
  * **D.** L'ecografia esclude l'ostruzione delle vie urinarie prima di porre diagnosi di HRS.  
Fonti: EASL Clinical Practice Guidelines on decompensated cirrhosis, 2018; ADQI/ICA joint consensus on hepatorenal syndrome, 2024
3. 3 / 10  
Un lattante di 8 mesi presenta episodi ricorrenti di pianto acuto e improvviso con flessione degli arti inferiori sull'addome, seguiti da letargia. Nel corso della giornata compaiono vomito e un'evacuazione con feci a 'gelatina di ribes' (sangue e muco). All'ecografia addominale si evidenzia l'immagine a 'coccarda' (target sign).  
Qual è la diagnosi?  
Mostra la risposta

**Risposta: C.** Invaginazione intestinale (intussuscezione ileocolica)

**Spiegazione:** Il quadro clinico e l’ecografia sono compatibili con un’invaginazione intestinale, un’urgenza che richiede valutazione pediatrica e chirurgica tempestiva. La riduzione con clisma pneumatico o idrostatico è spesso il trattamento iniziale se non vi sono controindicazioni; la chirurgia è necessaria in caso di fallimento o complicanze.

  * **A.** La stenosi pilorica causa vomito non biliare a getto nelle prime settimane di vita, non coliche episodiche con sangue nelle feci.
  * **B.** Il volvolo può causare vomito biliare e ischemia intestinale, ma non spiega il tipico segno ecografico a bersaglio.
  * **D.** La gastroenterite può dare vomito e diarrea, ma non produce l’immagine ecografica a bersaglio né tipicamente feci a gelatina di ribes.  
Fonti: ESPGHAN/ESPID, Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children, 2014; Royal Children’s Hospital Melbourne, Clinical Practice Guideline: Intussusception, 2023
4. Ti piacciono? IT.med ha una banca di 1000 domande, con simulazioni a tempo. Gratis per iniziare: [App Store](https://apps.apple.com/app/id6760537314?utm%5Fsource=medhub.one&utm%5Fmedium=owned%5Fweb&utm%5Fcampaign=practice&utm%5Fcontent=concorso-ssm) · [Google Play](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.medicinahub.itmed&utm%5Fsource=medhub.one&utm%5Fmedium=owned%5Fweb&utm%5Fcampaign=practice&utm%5Fcontent=concorso-ssm)
5. 4 / 10  
Un bambino di 18 mesi presenta da 2 giorni scariche diarreiche acquose, vomito, mucose asciutte, pianto senza lacrime e refill capillare prolungato.  
Qual è la diagnosi clinica più probabile?  
Mostra la risposta

**Risposta: A.** Disidratazione acuta da gastroenterite

**Spiegazione:** I segni di perdita di liquidi e di ridotta perfusione periferica, nel contesto di diarrea e vomito, indicano disidratazione acuta. Il grado va definito con valutazione clinica complessiva e peso, perché il refill prolungato può segnalare una forma clinicamente rilevante.

  * **B.** La chetoacidosi richiederebbe elementi come poliuria, polidipsia, respiro profondo o iperglicemia, non descritti.
  * **C.** La sepsi può alterare la perfusione, ma il quadro qui segue perdite di liquidi gastrointestinali e non presenta altri segni sistemici descritti.
  * **D.** L’insufficienza renale cronica ha un decorso persistente e non spiega l’esordio acuto dopo due giorni di diarrea e vomito.  
Fonti: ESPGHAN/ESPID, Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe, 2014; NICE, CG84: Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis in under 5s, 2009
6. 5 / 10  
Un uomo di 45 anni viene visitato per astenia cronica e afte orali ricorrenti. Gli esami ematochimici mostrano anemia sideropenica (Hb 11.2 g/dL, ferritina 8 ng/mL) che non risponde all'integrazione orale di ferro, e un lieve innalzamento delle transaminasi (AST 52 U/L, ALT 60 U/L). Il paziente nega dolore addominale, diarrea o calo ponderale.  
Qual è il percorso diagnostico iniziale più appropriato in questo paziente nel sospetto di celiachia atipica dell'adulto?  
Mostra la risposta

**Risposta: D.** Dosaggio delle IgA anti-transglutaminasi (anti-tTG IgA) e delle IgA totali sieriche

**Spiegazione:** Nell’adulto con segni compatibili, il primo accertamento è la sierologia con anti-transglutaminasi IgA e IgA totali, mentre il paziente assume ancora glutine. Se la sierologia è positiva, la diagnosi nell’adulto va confermata con biopsia duodenale; il deficit di IgA richiede test basati su IgG.

  * **A.** La biopsia intestinale è invasiva e va preceduta dallo screening sierologico.
  * **B.** La dieta senza glutine non deve mai essere iniziata prima del completamento dell'iter diagnostico (sierologia + eventuale biopsia), in quanto ne inficerebbe i risultati.
  * **C.** Non risolverebbe il sospetto di celiachia atipica.  
Fonti: ISS/SNLG, Linea guida per diagnosi, terapia e follow-up della malattia celiaca, 2023; Ministero della Salute, Protocollo per la diagnosi e il follow-up della celiachia, 2015
7. 6 / 10  
Un uomo di 56 anni con cirrosi epatica giunge per ematemesi abbondante e melena. La pressione è 100/65 mmHg e la frequenza 110 bpm. Si sospetta una emorragia da varici esofagee.  
Oltre alla rianimazione, quale trattamento farmacologico va iniziato subito?  
Mostra la risposta

**Risposta: A.** Un vasocostrittore splancnico e un antibiotico profilattico

**Spiegazione:** Nell'emorragia acuta da varici esofagee la terapia farmacologica precoce associa un vasocostrittore splancnico, come terlipressina o octreotide, e una profilassi antibiotica. Queste misure riducono la mortalità, le recidive e le infezioni, e si affiancano alla rianimazione e all'endoscopia urgente. I beta-bloccanti non selettivi sono usati nella profilassi e non nel trattamento dell'episodio acuto.

  * **B.** I beta-bloccanti non selettivi si usano per la profilassi, non per il controllo dell'emorragia acuta.
  * **C.** L'aspirina peggiora il sanguinamento e non ha alcun ruolo nell'emorragia digestiva acuta.
  * **D.** L'eparina non controlla l'emorragia varicosa e va considerata solo dopo la stabilizzazione, se indicata.  
Fonti: Baveno VII, Renewing consensus in portal hypertension, 2022
8. 7 / 10  
Un uomo di 62 anni giunge per ematemesi. L'endoscopia urgente mostra una ulcera duodenale con sanguinamento attivo di tipo Forrest Ia, trattata con emostasi endoscopica combinata.  
Quale terapia farmacologica e indicata dopo l'emostasi?  
Mostra la risposta

**Risposta: B.** Inibitore di pompa protonica endovenoso in infusione continua

**Spiegazione:** Dopo l'emostasi endoscopica di una ulcera peptica ad alto rischio l'inibitore di pompa protonica per via endovenosa in infusione continua mantiene un pH gastrico elevato e riduce il risanguinamento. Gli antagonisti H2 sono meno efficaci e la somatostatina si riserva alle emorragie varicose. La terapia endovenosa prosegue per le prime 72 ore, poi si passa alla via orale.

  * **A.** Gli antiacidi non mantengono un pH gastrico stabile e non riducono il rischio di risanguinamento.
  * **C.** La somatostatina è impiegata nelle emorragie varicose e non è il farmaco indicato per l'ulcera peptica.
  * **D.** Gli antagonisti H2 sono meno efficaci degli inibitori di pompa nel prevenire il risanguinamento delle ulcere ad alto rischio.  
Fonti: Istituto Superiore di Sanità, Linee guida cliniche SNLG
9. 8 / 10  
Una donna di 32 anni con colite ulcerosa presenta da tre giorni più di dieci scariche ematiche al giorno, febbre a 38.4 gradi, frequenza cardiaca 104 al minuto e proteina C reattiva 88 mg/L. La radiografia dell'addome mostra dilatazione del colon trasverso.  
Qual è la gestione più appropriata?  
Mostra la risposta

**Risposta: A.** Ricovero, steroidi endovenosi, monitoraggio intensivo e valutazione chirurgica precoce per una possibile colectomia urgente

**Spiegazione:** La colite ulcerosa acuta grave si tratta con ricovero, steroidi endovenosi e monitoraggio intensivo, con valutazione chirurgica precoce perché megacolon tossico e perforazione sono complicanze temibili. Gli antidiarroici e la colonscopia totale sono controindicati, mentre la sola terapia orale è insufficiente.

  * **B.** La terapia orale non è adeguata a una colite acuta grave con segni sistemici.
  * **C.** Gli antidiarroici aumentano il rischio di megacolon tossico nella colite acuta grave.
  * **D.** La colonscopia piena è rischiosa in corso di colite acuta grave per il rischio di perforazione.  
Fonti: Linea guida sulla gestione della malattia infiammatoria cronica intestinale, ISS SNLG, 2024
10. 9 / 10  
Un bambino di 2 anni affetto da gastroenterite acuta presenta segni clinici di disidratazione acuta di grado moderato.  
Qual è la gestione iniziale più adeguata?  
Mostra la risposta

**Risposta: B.** Reidratazione orale con soluzione reidratante; via endovenosa se la via enterale fallisce o la disidratazione è grave.

**Spiegazione:** Nella disidratazione da gastroenterite si preferisce la soluzione reidratante orale, somministrata frequentemente in piccole quantità o tramite sondino se necessario. La reidratazione endovenosa è indicata in caso di shock, disidratazione grave o impossibilità di utilizzare la via enterale; si evita il digiuno prolungato e non si usano antidiarroici di routine.

  * **A.** Errato. Il digiuno prolungato ostacola la rigenerazione degli enterociti; la rialimentazione va ripresa rapidamente appena tollerata.
  * **C.** Errato. Gli antidiarroici sintomatici come la loperamide sono sconsigliati in età pediatrica per il rischio di effetti avversi sistemici.
  * **D.** Errato. La dimissione senza aver impostato una strategia di reidratazione ed il monitoraggio dei fluidi è clinicamente scorretta.  
Fonti: ESPGHAN/ESPID, linee guida per la gestione della gastroenterite acuta nei bambini
11. 10 / 10  
Un uomo di 42 anni viene ricoverato per pancreatite acuta biliare lieve-moderata. Al giorno 3 di ricovero, il paziente presenta addome trattabile, assenza di nausea o vomito, indici di flogosi in calo e riferisce appetito.  
Quali sono le raccomandazioni attuali delle linee guida internazionali riguardanti il supporto nutrizionale in questo paziente?  
Mostra la risposta

**Risposta: D.** Riprendere precocemente l'alimentazione orale a basso contenuto di grassi appena tollerata

**Spiegazione:** Nella pancreatite acuta lieve si riprende precocemente l'alimentazione orale non appena tollerata, spesso con dieta solida povera di grassi, senza aspettare che amilasi o lipasi si normalizzino. Se la via orale non è possibile, si preferisce la nutrizione enterale alla parenterale quando il supporto nutrizionale è necessario.

  * **A.** Il digiuno prolungato e la nutrizione parenterale non sono indicati se il paziente può alimentarsi per bocca e aumentano rischi evitabili.
  * **B.** La ripresa dell'alimentazione si guida sulla tolleranza clinica, non sulla normalizzazione degli enzimi pancreatici.
  * **C.** Una dieta ricca di grassi non è necessaria e può peggiorare i sintomi; la ripresa avviene con alimentazione tollerata, spesso inizialmente a basso contenuto lipidico.  
Fonti: AGA, Initial Management of Acute Pancreatitis, 2018; IAP/APA, Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Pancreatitis, 2013

## Esplora la banca di 1000 domande in IT.med

Allenamento a tempo, ripasso a intervalli e simulazioni cliniche con IA valutate come da una commissione. Gratis per iniziare.

[App Store](https://apps.apple.com/app/id6760537314?utm%5Fsource=medhub.one&utm%5Fmedium=owned%5Fweb&utm%5Fcampaign=practice&utm%5Fcontent=concorso-ssm)[Google Play](https://play.google.com/store/apps/details?id=com.medicinahub.itmed&utm%5Fsource=medhub.one&utm%5Fmedium=owned%5Fweb&utm%5Fcampaign=practice&utm%5Fcontent=concorso-ssm)

## Altre materie

* [Pediatria160 domande nell'app](https://medhub.one/practice/concorso-ssm/pediatria)
* [Medicina interna161 domande nell'app](https://medhub.one/practice/concorso-ssm/medicina-interna)
* [Farmacoterapia68 domande nell'app](https://medhub.one/practice/concorso-ssm/farmacoterapia)
* [Chirurgia generale158 domande nell'app](https://medhub.one/practice/concorso-ssm/chirurgia-generale)
* [Epatologia12 domande nell'app](https://medhub.one/practice/concorso-ssm/epatologia)

[Concorso SSM: quiz gratuiti per materia](https://medhub.one/practice/concorso-ssm) · [Simulazione gratuita a tempo](https://medhub.one/practice/concorso-ssm/mock)  
[Il riconoscimento del titolo e il percorso italiano (in inglese)](https://medhub.one/platforms/it-med/riconoscimento-titolo-guide)

Domande in stile esame scritte da MedHub per l'allenamento. Non sono domande ufficiali del concorso.