# Concorso SSM Emergenza: 10 quiz con soluzioni > 10 quiz gratuiti di emergenza per il Concorso SSM, con soluzione e spiegazione, da una banca di 76 domande. Senza registrazione. Canonical: https://medhub.one/practice/concorso-ssm/emergenza Last updated: 2026-10-31 Emergenza al concorso SSM si gioca nei primi minuti. Servono valutazione primaria strutturata, rianimazione immediata e decisione chiara su sala shock, sala operatoria o trasferimento. Le domande mescolano sepsi, anafilassi, intossicazione, aritmia e insufficienza respiratoria. La risposta giusta è quasi sempre l'intervento che stabilizza il paziente mentre la diagnosi è ancora incerta, e la sequenza dei gesti fa parte della risposta. ## Dove si perdono punti * Completare l'anamnesi prima di trattare un problema di vie aeree o di respiro. * Non riconoscere la sepsi e ritardare antibiotico e fluidi. * Dimenticare le cause reversibili di arresto cardiaco, in particolare ipossia e potassio. * Dimissione senza osservazione, indicazioni di rientro e follow up organizzato. **Linea guida di riferimento:** Il concorso SSM segue le linee guida dell'Italian Resuscitation Council e dell'ERC, il protocollo ATLS e le raccomandazioni SNLG sulla sepsi. Dieci domande di emergenza nello stile del Concorso SSM, con la risposta corretta e il ragionamento. Vengono dalla banca domande di IT.med, che ha 76 domande di emergenza. [Simulazione gratuita a tempo](https://medhub.one/practice/concorso-ssm/mock) 1. 1 / 10 Una donna di 78 anni con scompenso cardiaco a frazione di eiezione ridotta giunge in Pronto Soccorso per dispnea ingravescente, ortopnea ed edemi declivi. All'esame si apprezzano rantoli bibasali e turgore giugulare; la saturazione periferica di ossigeno è 88 percento in aria ambiente. Quale intervento è più appropriato in prima istanza? Mostra la risposta **Risposta: B.** Diuretico dell'ansa endovenoso con ossigeno se ipossiemia **Spiegazione:** Nello scompenso cardiaco acuto con congestione il trattamento iniziale è il diuretico dell'ansa per via endovenosa, con ossigeno solo in presenza di ipossiemia. Il carico di volume è controindicato perché aggrava la congestione polmonare. I beta-bloccanti orali si proseguono se il paziente è stabile, ma la via endovenosa in fase congestizia acuta non è indicata. * **A.** Il paziente è congestionato: un carico di volume peggiora la congestione polmonare e non è indicato. * **C.** Un beta-bloccante endovenoso in fase acuta congestizia può aggravare l'instabilità emodinamica e va rinviato. * **D.** NesNessuna infezione polmonare è documentata e l'aminoglicoside non tratta la congestione. Fonti: Società Europea di Cardiologia, Linee guida 2026 sullo scompenso cardiaco 2. 2 / 10 Una donna di 64 anni giunge in pronto soccorso per dispnea improvvisa e sincope. La pressione è 82/54 mmHg, la frequenza 118 bpm e la saturazione 86%. L'angio-TC conferma un'embolia polmonare bilaterale con dilatazione del ventricolo destro. Qual è il trattamento di riperfusione indicato? Mostra la risposta **Risposta: B.** Trombolisi sistemica data l'instabilità emodinamica **Spiegazione:** L'embolia polmonare ad alto rischio si riconosce dalla instabilità emodinamica e richiede riperfusione immediata, di norma con trombolisi sistemica, oltre all'anticoagulazione. L'eparina da sola non è sufficiente quando il paziente è in shock, perché la lisi del trombo è troppo lenta. Il filtro cavale non è un trattamento di riperfusione e si considera solo in casi selezionati. * **A.** L'eparina da sola è insufficiente in un paziente con shock, perché non riperfonde rapidamente il circolo polmonare. * **C.** L'aspirina non ha ruolo nel trattamento dell'embolia polmonare e l'attesa è pericolosa in un paziente instabile. * **D.** Il filtro cavale si riserva a situazioni selezionate con controindicazione all'anticoagulazione e non riperfonde il polmone. Fonti: ESC, 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism, 2019 3. 3 / 10 Un uomo di 60 anni con insufficienza surrenalica primaria, in terapia con idrocortisone, giunge per vomito, ipotensione e iponatriemia dopo una gastroenterite. È ipoteso e non risponde prontamente ai fluidi. Qual è la condotta più appropriata? Mostra la risposta **Risposta: C.** Idrocortisone endovenoso immediato con reidratazione salina **Spiegazione:** La crisi surrenalica è una emergenza che richiede idrocortisone endovenoso immediato e reidratazione con soluzione salina, senza attendere i dosaggi ormonali che servono solo per la conferma successiva. La carenza di cortisolo causa vasodilatazione e ipotensione che non rispondono ai fluidi da soli. Il fludrocortisone ha un ruolo nella terapia di mantenimento e non nella fase acuta. * **A.** In una crisi surrenalica sospetta non si attende il risultato ormonale, perché il ritardo può essere fatale. * **B.** La sola reidratazione non corregge la carenza di cortisolo, che è la causa del quadro. * **D.** Il fludrocortisone non è il trattamento della fase acuta e non sostituisce il glucocorticoide endovenoso. Fonti: Endocrine Society, Linee guida di pratica clinica 4. Ti piacciono? IT.med ha una banca di 1000 domande, con simulazioni a tempo. 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La porpora di Henoch-Schönlein è una vasculite con porpora palpabile ma senza shock nella fase acuta. * **B.** La porpora di Henoch-Schönlein è una vasculite con porpora palpabile e artralgie, senza collasso emodinamico acuto. * **C.** La Kawasaki dura da giorni con febbre persistente e congiuntivite, non esordisce con petecchie e shock improvviso. * **D.** Gli esantemi da enterovirus non danno porpora che non scompare alla pressione insieme a ipotensione. Fonti: ISS EpiCentro, Malattie batteriche invasive (sepsi e meningiti) 6. 5 / 10 Una donna di 50 anni affetta da cirrosi epatica post-epatitica presenta ascite addominale cospicua con distensione della parete. L'esame del liquido ascitico svela una concentrazione di leucociti PMN inferiore a 250/mm3. Qual è il trattamento iniziale più appropriato dell'ascite non complicata in questo paziente? Mostra la risposta **Risposta: A.** Restrizione moderata del sodio e spironolattone, con aggiunta di furosemide secondo risposta e monitoraggio **Spiegazione:** L'ascite non complicata si tratta con restrizione moderata del sodio e diuretici, di norma spironolattone con eventuale aggiunta di furosemide e monitoraggio di peso, creatinina e potassio. La conta dei PMN inferiore a 250/mm³ non indica da sola peritonite batterica spontanea; un'ascite tesa può richiedere paracentesi evacuativa con albumina secondo volume rimosso. * **B.** Il calcio gluconato è usato in specifiche emergenze, per esempio alcune iperkaliemie con alterazioni ECG, e non tratta l'ascite. * **C.** Con PMN <250/mm³ non è soddisfatto il criterio diagnostico usuale per peritonite batterica spontanea; l'antibiotico non è indicato di routine in assenza di altri elementi. * **D.** Un elevato apporto di sodio può aggravare l'ascite; l'introito di liquidi si valuta in base a natremia e condizioni cliniche. Fonti: EASL, Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis, 2018; AASLD, Practice Guidance on ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome, 2021 7. 6 / 10 Una donna di 35 anni, dopo una puntura di imenottero, presenta orticaria diffusa, dispnea, sibilo e pressione 80/50 mmHg. Qual è il trattamento di prima linea? Mostra la risposta **Risposta: C.** Adrenalina per via intramuscolare nella coscia **Spiegazione:** Nell'anafilassi l'adrenalina intramuscolare nella coscia è il trattamento di prima linea, perché antagonizza rapidamente il broncospasmo, l'edema delle vie aeree e l'ipotensione. Cortisone e antistaminici sono misure adiuvanti e non sostituiscono l'adrenalina. Il paziente va monitorato e, se non risponde, si considera una seconda dose o l'adrenalina endovenosa in ambiente controllato. * **A.** Il cortisone ha una latenza d'azione e non controlla rapidamente il broncospasmo e l'ipotensione dell'anafilassi. * **B.** L'antistaminico controlla solo l'orticaria e non tratta le vie aeree né l'instabilità emodinamica. * **D.** Il beta-agonista inalatorio può aiutare nel broncospasmo ma non corregge l'ipotensione e non sostituisce l'adrenalina. Fonti: European Resuscitation Council, Guidelines 2021: Special circumstances, 2021 8. 7 / 10 Sospetta porpora fulminante (febbre + porpora estesa) in un bambino di 5 anni prima del trasferimento in ospedale. Qual è la priorità prima del trasferimento urgente in ospedale? Mostra la risposta **Risposta: C.** Allertare 112/118 e dare ceftriaxone EV o IM se non ritarda il trasferimento **Spiegazione:** Febbre associata a porpora estesa in un bambino è un'emergenza compatibile con sepsi meningococcica e richiede attivazione immediata dei soccorsi e trasferimento ospedaliero. Se il ceftriaxone parenterale può essere somministrato subito senza ritardare il trasporto, va dato precocemente; puntura lombare e imaging non sono prioritari in questa fase. * **A.** La puntura lombare non deve ritardare il trattamento e il trasferimento in un bambino con sospetta sepsi meningococcica. * **B.** Le colture possono essere raccolte solo se ciò non ritarda la terapia urgente e il trasferimento. * **D.** La TC non è il primo intervento e non deve ritardare il trattamento di una possibile sepsi meningococcica. Fonti: ISS, EpiCentro: Meningite e malattie batteriche invasive, consultato 2026; NICE NG240, Bacterial meningitis and meningococcal disease, 2024 9. 8 / 10 Un bambino di 8 anni presenta dolore addominale insorto da circa 12 ore, inizialmente localizzato in regione epigastrica e successivamente migrato in fossa iliaca destra, associato a nausea, febbre (38,0°C) e inappetenza. All'esame obiettivo vi è dolorabilità alla palpazione profonda nel punto di McBurney e segno di Blumberg positivo. Qual è la prima indagine strumentale di scelta indicata per supportare la diagnosi clinica di appendicite acuta nel bambino? Mostra la risposta **Risposta: A.** Ecografia addominale mirata alla fossa iliaca destra come primo esame, se l’imaging è necessario dopo la valutazione clinica. **Spiegazione:** Nel sospetto di appendicite pediatrica, la diagnosi parte da anamnesi ed esame obiettivo; quando serve imaging, l’ecografia è generalmente il primo esame per evitare radiazioni. Se l’ecografia non è conclusiva e il sospetto persiste, il percorso locale può prevedere osservazione, RM o TC selettiva. Un’ecografia negativa non esclude sempre la diagnosi. * **B.** La TC è molto sensibile ma comporta un carico radiologico elevato, pertanto viene utilizzata come esame di seconda scelta in casi dubbi. * **C.** L'RX addome mostra solo segni aspecifici (livelli idroaerei, coprolite) e non consente la visualizzazione diretta dell'appendice infiammata. * **D.** La RM può essere un esame di secondo livello in alcuni percorsi, ma non è la prima scelta universale per disponibilità, tempi e possibile necessità di sedazione. Fonti: Linee Guida SICP Appendicite Pediatrica; NICE Guidelines Abdominal Pain in Children 10. 9 / 10 Una donna di 27 anni, cinque giorni dopo il parto, presenta insonnia totale, eloquio disorganizzato, convinzione che il neonato sia in pericolo e momenti di confusione. La famiglia chiede come procedere. Qual è la condotta più appropriata? Mostra la risposta **Risposta: C.** Attivare subito una valutazione psichiatrica urgente in ambiente idoneo **Spiegazione:** La psicosi post partum è un'emergenza medica e psichiatrica: compaiono deliri, allucinazioni, confusione e disorganizzazione nelle prime settimane dopo il parto. Richiede una valutazione specialistica immediata e, di norma, il ricovero in un contesto adatto alla madre e al bambino. Il rischio per la donna e per il neonato impone di non rinviare l'intervento a un ambulatorio programmato. * **A.** Il rinvio a un ambulatorio programmato è inappropriato di fronte a un quadro che configura un'emergenza. * **B.** La sola rassicurazione e un SSRI non sono sufficienti: questa condizione richiede una valutazione specialistica immediata. * **D.** Il solo supporto domiciliare non è adeguato a un quadro con deliri e confusione dopo il parto. Fonti: ISS ISSalute, Depressione post partum, ultimo aggiornamento 31 agosto 2020 11. 10 / 10 Una donna di 34 anni si presenta in pronto soccorso con un dolore acuto, trafittivo e crampiforme localizzato al fianco sinistro, che si irradia anteriormente verso la fossa iliaca e le grandi labbra, iniziato improvvisamente da 3 ore. Riferisce nausea e disuria. L'esame delle urine rivela microematuria. Qual è la metodica di diagnostica per immagini considerata il gold standard per confermare il sospetto di colica renale da urolitiasi nel paziente adulto non gravido? Mostra la risposta **Risposta: B.** TC addome-pelvi senza contrasto, a basso dosaggio se adeguato **Spiegazione:** Nell’adulto non gravido con sospetta colica ureterale, la TC senza contrasto è l’esame più accurato per confermare la diagnosi e definire sede e dimensioni del calcolo. L’ecografia è spesso preferita in gravidanza e può essere usata come valutazione iniziale secondo il contesto clinico. La microematuria è compatibile con calcolosi ma non la dimostra. La TC può inoltre identificare cause alternative del dolore quando il calcolo non è presente. * **A.** La radiografia non rileva molti calcoli e non valuta in modo affidabile ostruzione e diagnosi alternative. * **C.** L’ecografia è utile e preferita in gravidanza, ma nell’adulto non gravido è meno sensibile per calcoli ureterali rispetto alla TC. * **D.** L’urografia è stata in gran parte sostituita dalla TC senza contrasto per la diagnosi di colica renale. Fonti: EAU Guidelines on Urolithiasis, 2025 ## Esplora la banca di 1000 domande in IT.med Allenamento a tempo, ripasso a intervalli e simulazioni cliniche con IA valutate come da una commissione. Gratis per iniziare. 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Non sono domande ufficiali del concorso.